Что вас беспокоит?
Смена мелоксикама на Целебрекс - ухудшение состояния за пару дней?
Здравствуйте,уважаемые доктора. Обращаюсь к аудитории с вопросом по поводу Целебрекса. Поставили ПА , симптомы с болью появились в декабре. Это были летающие боли по рукам, припухший сустав пальца кисти с болью. Декабрь-середина февраля сидела на флагзаме, потом поменяли на мелоксикам( не было эффекта-не спадала припухлость сустава). С мелоксикам стало чуть лучше. Наблюдалась у городского врача в МО (метотрексат 15 мг сделала 8 уколов). На прошлой неделе поехала в НИИ ревматологии и врач от туда поменяла мелоксикам на целебрекс по 200 мг два раза в день. Вопрос: может ли быть такое, что мне этот препарат не подходит? Сразу после приема первой таблетки в день приема почувствовала подпекание в мышцах обеих рук( плечи), а спустя два дня вылез новый воспаленный сустав кисти. Пропал аппетит. Можно ли это связать со сменой препарата? Это похоже на индивидуальную непереносимость? Читала, что целебрексу нужно 2 недели ,чтобы начать действовать-может это получается, что пока он накапливается, мой организм остался без противоспалительного? Это действительно так? Сегодня встала с ощущением что не знаю как быть- вернуть самой мелоксикам или продолжать целебрекс. Разница в цене препаратов еще очень сказывается. Мелоксикам тева-500 р, а целебрекс 2000.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина,добрый день!
Нет,целебрексу не нужно время,чтобы накопиться. Он действует сразу. Если препарат не облегчил боль,вы плохо себя чувствуете,то значит он вам не подходит,так бывает. Рассматривают другие нпвс. В целом,проблема не в нпвс,а в основной базисной терапии. Вы могли остаться и на мелоксикаме.
Но припухлость в суставе в новом конечно с этим не связана. Скорей всего это прогрессирование процесса,так как не хватает 15 мг метотрексата. Рабочая доза метотрексата -25 мг/нед. Вам нужно обсудить с ревматологом повышение дозы. На 15 мг достигнуть ремиссии вряд ли получится.
Добрый день. Я сменила по вашему совету флагзаму на мелоксикам и стало получше суставу пальца. Но во время визита 7 марта врач в НИИ ревматологии назначил поменять на целебрекс. Стало по состоянию хуже и на второй руке вчера опухли два сустава указательного пальца.
Сегодня опять приняла целебрекс, чтобы окончательно понять как я себя чувствую с ним.
Вы советуете обратиться к врачу с просьбой повысить дозу метотрексата?
И еще момент, подскажите, почему не назначают гормоны сейчас?
Вообще не понятно зачем сменили нпвс,если помогал мелоксикам. Основа лечения данного заболевания -не нпвс!! А базисный препарат -метотрексат. Нпвс это временно,пока накопится и заработает метотрексат. В идеале -у вас останется только он через 12 недель,после начала приема метотрексата. Но,в полной дозе! Согласно клиническим рекомендациям «рабочая» доза -20-25 мг/нед.
Касаемо гормонов. Их не назначают,так как вы принимаете нпвс. Что-то одно,вместе противопоказано.
Что бы вы посоветовали сейчас сделать? Я записалась на прием к городскому врачу в воскресенье.. если боли и скованность будут и сегодня, мне стоит вернуть мелоксикам?
И такие скачки по смене препаратов - можно так?
Возможно мне сменили мелоксикам на целебрекс, так как поставили плюсом к артриту анкилозирующий спондилит?
Если целебрекс плохо переносится,то рекомендуют вернуть мелоксикам обратно в таких случаях,ничего страшного в этом нет. Кому то один подходит нпвс,кому то другой. С врачом обсудить повышение дозы до «рабочей»,это обычно делают так: повышают на 2,5 мг каждые 2 недели под контролем анализов. То есть сначала до 17,5,затем уже до 20 мг,а только потом до 25 мг.
Ваш процесс в позвоночнике и в кистях рук -это звенья одного процесса,а не разные заболевания. Нпвс работают на позвоночник,а метотрексат на периферические суставы. Я вам по-моему об этом ранее говорила
Да, мы с вами уже обсуждали это. Я очень надеялась, что после 8 укола начнет спадать отек с сустава пальца и уйдет боль. И в принципе, так и произошло- в пятницу я сделала 8 укол, в субботу поехала на прием и в этот же день сменили препарат. Сразу стало не хорошо. А когда вчера опух новый сустав на руке, я просто потерялась и руки опустились- надеялась, что ситуация начала меняться, а тут будто откат..
И так надеялась , что 15 мг начнут действовать и останутся рабочей дозой , не придется повышать.
Получается, не работает.
Я сейчас делаю уколы (готовые шприцы). Значит ,чтобы колоть большую дозу, нужно покупать флаконы?
Не обязательно. Существуют шприц-ручки с дозировками 17,5 мг и 20 мг и 25 мг. Флаконы неудобно,так как нельзя хранить остаток и придется выбрасывать открытый флакон.
К сожалению,на 15 мг/нед ремиссию мало кому удается достигнуть. Это стартовая дозировка.,
Понимаю вашу тревогу. Но на хорошей дозировке,думаю,что динамика будет положительной,в любом случае!
Это методжект и метартрит , если 17,5 мг? Поискала на всякий случай, не выдает , что есть метотрексат именно.
Да. Методжект -это и есть метотрексат ( действующее вещество). Но самостоятельно вы ничего не делаете,без очного осмотра и согласования с вашим врачом. И только под контролем анализов крови каждые 2 недели
Да-да, конечно. Я все понимаю, просто посмотрела есть ли в продаже в моем городе.
Сегодня попробую понаблюдать за состоянием суставов и общим состоянием тогда. Если хуже становится, завтра верну мелоксикам. В воскресенье иду на прием к городскому врачу из поликлиники и решаем вопрос о повышении дозы метотрексата..
А еще момент подскажите-мне назначили Холекальцеферол (витамин д), но я не сдавала анализы на витамины. Можно принимать?
Если уровень в крови не знаете,то безопасная доза -2000 МЕ/сут,но лучше все же потом сдать анализ крови. Так как передозировка витамина Д небезопасна. Конечно же в зимний период он у всех почти низкий,так как солнца мало.
Здравствуйте.
При псориатическом артрите НПВС - мелоксикам, целекоксиб - оказывают лишь симптоматическое действие, снимают боль, отек, но на прогрессию артрита не влияют никак. Основа терапии - метотрексат и обычно он начинает свое действие только после 6-8 недель применения, а общая эффективность оценивается после 12 недель.
Целебрекс проявляет свое противовоспалительное действие сразу, он в отличие от метотрексата не имеет значимого накопительного действия, ему не нужно 2 недель для эффекта.
Появление артрита сустава вероятно не связано с самим приемом целебрекса. Для НПВС наиболее характерны побочные явления ввиде ЖКТ-осложнений, сыпи. Описанные проявления вероятно связаны с активностью самого заболевания и еще недостаточным периодом применения метотрексата.
Если на фоне приема целебрекса в течение 3-5 дней не будет отмечаться противовоспалительного эффекта, это уже повод к пересмотру НПВС
Как вы думаете, на каком уколе можно судить о недостаточной дозе ?
Вообще, сама оценка эффективности проводится именно на этапе достижения рабочий дозировок - 20-25 мг. Уже при неэффективности данных дозировок, решают вопрос о замене или добавлении базисной терапии
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- Вчера в 12:011 ответ
- Вчера в 10:568 ответов
- Вчера в 07:5513 ответов