Изменения после родов

Юлия Рудоманова12 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте
После беременности и родов гормональный фон ещё несколько месяцев перестраивается. Повышенный пролактин, изменения обмена жиров и работа печени могут временно повышать холестерин и способствовать застою желчи.
На этом фоне у людей с наследственной предрасположенностью иногда действительно появляются ксантелазмы. Они чаще связаны не с самим грудным вскармливанием, а с нарушением липидного обмена и желчеоттока, поэтому попытка вернуть грудное вскармливание сама по себе обычно не усиливает их появление.

У многих женщин во время полноценного ГВ наоборот постепенно нормализуется обмен веществ.

Однако стоит проверить липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), билирубин и сделать УЗИ печени и желчного пузыря. Если есть застой желчи, обычно рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту 250-500 мг на ночь курсом 2-3 месяца, она совместима с ГВ.
Важны питание с ограничением животных жиров, больше клетчатки, рыбы, достаточное питьё и регулярная физическая активность. Сами ксантелазмы лечатся в основном косметически и не всегда исчезают при нормализации холестерина.

Бессонница через 3 месяца после родов чаще связана со стрессом, тревогой и нарушением режима сна. Пролактин обычно не вызывает стойкую бессонницу. Фенибут работает кратковременно и не подходит для длительного применения. Если планируете ГВ, безопаснее использовать немедикаментозные меры: фиксированное время сна, тёмная прохладная спальня, отсутствие телефона за час до сна, магний цитрат или глицинат 200-400 мг вечером 4-6 недель, мелатонин 1мг за 30-40 минут до сна курсом 2-3 недели. Если бессонница сохраняется, лучше обсудить с врачом мягкие препараты, совместимые с ГВ.

В целом возвращать грудное вскармливание можно попробовать, если есть желание, это не считается причиной роста холестерина.

Михаил Ивашев12 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. ГВ само по себе очень маловероятно вряд усугубит ксантелазмы на веках, они отражают отложение липидов в коже и в первую очередь требуют обследования на дислипидемию.

При беременности и ГВ холестерин может быть повышен, он нужен и для выработки гормонов и для построения тканей ребёнка.

По поводу мелатонина: есть препарат Мелаксен - действующее вещество мелатонин, он естественным образом содержится в материнском молоке. Известные побочные эффекты мелатонина незначительны и немногочисленны. Он применяется с хорошей переносимостью в качестве комбинированной терапии для лечения нескольких состояний у новорожденных и недоношенных детей, несмотря на более высокие дозы, чем те, которые выделяются с грудным молоком.

Хорошо помогает для нормализации сна выстроенный режим дня и строгая гигиена сна: фиксированное время отхода ко сну и подъём, минимум стимуляции перед сном - гаджеты, сахар, кофеин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская14 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ксантелазмы (жировые отложения на веках) чаще связаны не с ГВ, а с нарушением липидного обмена и желчеоттока. Попытка вернуть ГВ не усилит их появление. У многих женщин во время полноценного ГВ обмен веществ нормализуется.
ГВ не является причиной роста холестерина. Возвращать грудное вскармливание можно, если есть желание.
Причины бессонницы : стресс, тревога, нарушение режима сна. Пролактин обычно не вызывает стойкую бессонницу.
Препараты, совместимые с ГВ :
Магний цитрат или глицинат — 200–400 мг вечером (4–6 недель);
Мелатонин — 1 мг за 30–40 минут до сна (курс 2–3 недели);
Травяные чаи (ромашка, мелисса) — не более 1–2 чашек в день;
Пустырник, валериана .
А также же фиксированное время сна,
тёмная, прохладная спальня,
отсутствие гаджетов за 1 час до сна;
регулярный режим дня,
релаксация, дыхательные упражнения.