Что вас беспокоит?
Боль после эндопротезирования коленного сустава
Добрый день! После эндопротезирования левого коленного сустава прошло 3,5 месяца. Разработала ногу на 110 градусов. Вначале реабилитационного периода боли не было, потом потихоньку слева от шва начала появляться. В основном болит, когда хожу. И в этом месте колено теплое. Если долго сижу или лежу с вытянутой ногой, сгибаю ее тоже через боль (вначале такого не было)! После того как несколько раз согну боль проходит. Но стоит начать ходьбу боль появляется. Если описать ее, то похоже, как будто внутри что то задевает за гвоздь или кость (ассоциация такая). При приеме кетонала боль абсолютно проходит, до тех пор, пока не перестает действовать лекарство. И еще такой вопрос: после спинальной анестезии на здоровой ноге появилось место с ладонь. Там как будто анестезия не прошла. Неприятная ощущение онемения с покалыванием. Как долго это может длится?
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных рентген снимков признаков за нестабильность компонентов эндопротеза не вижу.Для 3,5 мес. 110 градусов отличный результат. Боль при ходьбе, тепло в суставе и синовит (по УЗИ) указывают на воспаление из за перегрузки или рубцовых процессов. Ощущение гвоздя может быть связано с рубцеванием тканей.
Поскольку кетонал помогает, природа боли точно восплительная. Важно выяснить, не перегружаете ли вы ногу при разработке.Онемение после анестезии обычно проходит самостоятельно за 3-6 мес. иногдадо года.При синовите и болях нужно исключить чрезмерную нагрузку (длительная ходьба), прикладывайте холод (15-20 мин) после нагрузок, носите компрессионный трикотаж, если есть отек,возвышенное положение конечности.Ощущение задевания часто вызвано рубцами, образующимися вокруг протеза.Ощущение онемения с покалыванием это постспинальная нейропатия.Чтобы исключить инфекцию (теплое колено -симптом воспаления рекомендуется очно проконсультироваться у оперировавщего хирурга. Только он знает нюансы установки протеза и может сопоставить ваши ощущения с рентгеном.Сдать анализы-СРБ (C-реактивный белок) и СОЭ. Это самый быстрый способ понять, носит воспалениье механический характер (перетрудили ногу) или системный.
На время уберите упражнения через боль иактивные нагрузки, пока сустав остается теплым.Всего самого наилучшего !
Аслан Туркоевич, Спасибо большое за внимание к моему вопросу
Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото сустава с указанием места боли, чтобы сопоставить с результатами УЗИ и рентгена.
----------------------------------------------------------------------------------------
П.С. Онемение на противоположной ноге после обезболивания обычно сохраняется не более полугода.
Если симптомы будут беспокоить дольше, обратитесь к неврологу.
Константин Эдуардович, Добрый вечер. Пытаюсь загрузить фото. Не пойму загрузилось или нет. Хочу добавить: сегодня заметила, что когда поворачиваюсь на левый бок (на больную ногу ) становиться больно. А при ходьбе отдает в берцовую кость. Не очень сильно, но неприятно. Спасибо, что уделили внимание моему вопросу
Понятно.
Что касается болей при сгибании или разгибании после отдыха, здесь всё понятно.
В суставе скопилась жидкость (синовит), которая мешает движению.
Пока Вы её по мягким тканям не разгоните, будет боль и трудности с ходьбой.
Что касается локальной боли и покраснения.
Иногда так начинает формироваться лигатурный свищ.
Бывает, что швы на подкожную клетчатку начинают через время воспаляться и выходить, формируя лигатурный свищ.
Причина - индивидуальная реакция. Не обязательно, чтобы все выходили, обычно один, реже 2-3.
Проверить можно на УЗИ этого места. Только нужен правильный аппарат и доктор, который захочет лигатуру поискать.
После приложения некоторых усилий лигатуру прямо на экран можно вывести. Другой причины такой локальной болезненности не нахожу.
Воспаления связок и сухожилий болят по другому.
Синовит, кстати, может быть не только следствием перегрузки, но и следствием реакции на воспаление лигатуры.
Иногда после лечения лигатура останавливается и больше не беспокоит, но обычно, таки выходит постепенно наружу.
обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Препараты кальция и витамина Д для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на трость временно при сильной боли.
Скорейшего восстановления.
П.С. С таким воспалением существенных изменений в анализах не будет. Поэтому сдавать особого смысла нет.
Константин Эдуардович, Извините, хочу спросить. Это не то ли самое осложнение, которого все бояться, с гноем и болью. Какой прогноз? Можно ли вылечить до конца и как долго лечится? От чего это может быть? Температуры у меня нет. А как разогнать синовит по мягким тканям?
Нет, это не то. То - это парапротезная инфекция. Сюда не относится.
Если подтвердится лигатура, то это локальная проблема мягких тканей.
Синовит не нужно никуда гонять. Он пройдёт на фоне лечения.
Константин Эдуардович, Спасибо Вам огромное за терпение и доступный в понимании ответ. Вам здоровья и всего наилучшего. С уважением.
Константин Эдуардович, Уточню еще как долго пить таблетки? Один раз в день? и сколько дней?
Обычно курс лечения 10-14 дней.
Сколько раз в день и дозировка зависит от того, что лечащий врач Вам назначит. Например,
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней
Константин Эдуардович, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Онемение может сохраняться до года. То что нога теплая это может быть хронический воспалительный процесс, отсюда и боли. Эндопротез стоит хорошо.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Тизанидин 4 мг строго на ночь 2 недели
Нейромультивит по 1т 2р/д 3 недели
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20174 ответа
- 7 Июня 20175 ответов
- 11 Января 20183 ответа