Кашель больше 2 месяцев

Михаил Ивашев12 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам: СРБ высокочувствительный 25 мг/л при референсе 0-1, это выраженное повышение, это не характерно для остаточного кашля. Несмотря на то что высокочувствительный и стандартный методы измерения СРБ определяют одинаковый белок, при воспалительном процессе рекомендую ориентироваться на обычный СРБ, не ультра.
По назначению вижу Бромгексин и Флуимуцил и Ингасалин - сразу 3 муколитика не рекомендую одновременно принимать, они усиливают кашель.

Анализ крови без воспалительных изменений, лейкоциты, нейтрофилы, моноциты, лимфоциты норма, но при отсутствии значимого очага вирусы, локализованный бронхит, бронхоэктазы - тоже может быть нормальный общий анализ.

Есть повышение распределения эритроцитов по объёму, это может быть от повышенного расхода железа и витаминов на борьбу с инфекцией, по выздоровлении в таких случаях рекомендую посмотреть анемический профиль и при необходимости рассмотреть препараты железа и витамины В.

Если так долго 3 месяца беспокоит кашель с хрипами и стойкой мокротой то рекомендую в таких случаях дообследование - рентгенография грудной клетки (если не делали недавно), при сомнениях КТ грудной клетки (высокая чувствительность к бронхоэктазам/очагам), исследование мокроты: микроскопия, посев (бактерии, чувствительность), если показано ПЦР на атипичную флору Микоплазма, Хламидия (они не чувствительны к цефалоспоринам), ПЦР на вирусы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Сластина13 Марта

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! После орви бывает постинфекционный кашель, который обычно обусловлен повреждением слизистой оболочки дыхательных путей (там идет восстановление после воспаления) или стеканием слизи из носа по задней стенке глотки, поэтому в подавляющем большинстве случаев не требует медикаментозного лечения.

Самое важное в подобных ситуациях — это поддержание слизистой оболочки дыхательных путей влажной. То есть адекватный питьевой режим, влажный прохладный воздух в квартире, регулярная влажная уборка, использование средств для стирки и уборки без отдушек.

На данный момент кровь спокойная, все муколитики нужно убрать, они вызывают избыточное образование мокроты и легкие заболачиваются. Они должны применяться коротким курсом, не больше 3-5 суток. Рекомендуется сделать СРБ - обычный, не высокочувствительный, оценить в динамике. При сохранении жалоб в течении недели после отмены муколитиков - КТ органов грудной клетки.

Ольга Торозова13 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день. Обычно в подобной ситуации рекомендуют дообследование: рентген или КТ ОГК, скрининг на паразитозы (кал методом PARASEP, анализы крови на антитела), УЗИ сердца, ФВД с бронхолитиком. Возможно, что кашель действительно стрессовый или остаточный после перенесенного ОРВИ (могло перенестись достаточно легко, на ногах). Обычно в случаях остаточного кашля врачи на очном приеме рекомендуют противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак), пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Анна Филинская14 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

После бронхита слизистая оболочка бронхов и трахеи остаётся чувствительной, и кашлевой рефлекс может активироваться даже при небольшом количестве слизи. Обычно остаточный кашель после бронхита проходит в течение 2–4 недель, но в некоторых случаях восстановление может занять больше времени. Если мукоцилиарный транспорт (механизм очищения дыхательных путей) нарушен, мокрота может накапливаться и раздражать бронхи, провоцируя кашель.
В некоторых случаях может потребоваться бронхоскопия для оценки состояния слизистой бронхов.

По клиническим анализам явной патологии нет .