Что вас беспокоит?
Вздутие живота у ребёнка
Здравствуйте, мальчик 11 лет, Дцп, эпилепсия, ребёнок самостоятельно не двигается. Рост 137 см, вес 21 кг Постоянное вздутие живота и периодически кишечная колика. Ставят хронический запор, но при приёме любых слабительных, в том числе и фитомуцила стул если хоть чуть размягчается, ребёнок совсем не ходит в туалет, уходит в сильный спазм, в кишечнике постоянное брожение. Пьём в данный момент тримедат 100мг*2 раза в день, фосфалюгель на ночь. Но стоит прекратить приём, случается колика. Симетиконы не помогают, анализы всевозможные сдали, Узи без патологии. Что ещё нужно проверить, чтобы избавиться от постоянного вздутия и правильное ли лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам выраженной органической патологии не выявлено. У детей с ДЦП вздутие и брожение чаще всего связаны с гипомоторикой кишечника и хроническим запором. Когда кал долго задерживается, усиливается бактериальное брожение и появляется выраженный метеоризм.
В таких случаях чаще применяют препараты макрогола, так как они мягко удерживают воду в кишечнике и не вызывают спазм. Обычно используют Форлакс 10 г 1 раз в день, при необходимости дозу увеличивают до 2 пакетиков в сутки, курс не менее 4-6 недель. Тримебутин продолжают как регулятор моторики по 100 мг 2-3 раза в день.
При выраженном вздутии иногда добавляют ферментную поддержку, например панкреатин 10 000 ЕД во время еды 2–3 раза в день курсом 2-3 недели. Это может уменьшать процессы брожения в кишечнике.
Из обследований при такой картине обычно информативны кал на кальпротектин и оценка уровня витамина D , так как его дефицит может усиливать кишечную дисфункцию.
Елена Борисовна, спасибо вам большое за такой понятный и развёрнутый ответ!
Елена, здравствуйте! В соответствии с клиническими рекомендациям, лечение запора это прием осмотических слабительных, таких как макрогол (форлакс, макрогол лекас, макрогол канон), фитомуцил может ухудшить ситуацию, если питьевого режима недостаточно. Сначала идёт очищающая доза в течение 3-6 дней, далее поддерживающая доза до 3х мес с последующей постепенной отменой. Дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела, для веса вашего ребёнка очищающая доза 25 гр в сутки поддерживающая доза 8 гр.
Если запор хронический, то также можно рассмотреть совместный прием осмотических слабительных с раздражающими слабительными, например, натрия пикосульфат. Так как при хронических запорах кишка долго находится в растянутом состоянии и тем самым снижается моторика.
Наталия Юрьевна, скажите пожалуйста, а как быть с тем, что на слабительное у него противоположная реакция? Те чем мягче стул, тем сильнее он уходит в спазм. Забыла ещё в вопросе добавить, самостоятельно газы не отходят, стула самостоятельного тоже нет. Только микролакс, либо свечи глицерин во взрослой дозировке. И ещё подскажите пожалуйста, я правильно поняла, что тримедат можно увеличить до 300 мг в сутки?
Наталия Юрьевна, спасибо большое за ответ! Если не трудно подскажите пожалуйста, очищающию дозу вводить сразу или постепенно в несколько дней?
Принятый ответ
Суточная доза тримедата, в соответствии с инструкцией, 150 мг.
Поэтому, возможно, и стоит рассмотреть прием пикосульфата натрия для стимуляции сокращения кишечника. Обсудите это очно с врачом. При снижении моторики кишки при хронических запорах только осмотических слабительных иногда бывает недостаточно.
25 гр это суточная доза, можно за 1-2 приёма принять или растянуть на день и принимать между приёмами пищи.
Наталия Юрьевна, поняла, спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20198 ответов
- 3 Мая 20201 ответ
- 5 Июля 20203 ответа