Что вас беспокоит?
Нет диагноза ! Шаткость, онемение конечностей, головокружение , сильно затуманена голова. Врачи не могут выявить причину
Упала не сильно 4 марта . 6 марта начало тянуть лицо и шатать. В больнице сказали легкий паралич Бэла. Преднизолон и домой. Через два дня стало очень плохо. Шатает сильно , слабые руки ( в левой неловкость значительная ) ноги ватные. Сложно думать , запоминать информацию. Лицо голова немеет. Положили в больницу лежу 5 дней. Не знают что со мной . Ранее были проблемы с шеей , в 2013 году подвывих позвонка по Ковачу ( было онемение , небольшие головокружения) после шея переодически беспокоила , лечили амелотекс, кортексин, мексидол, кавинтон и что то для кровообращения. Плюс массаж. Помогло. Следующий случай случился спустя 5 летво время лфк ( динамический крокодильчик , два часа не могла встать с пола, комната кружилась вокруг меня ) отпустила примерно спустя пару дней плюс лечение схожее . Сейчас на протяжении 5 дней находясь в больнице , улучшений ноль. Добавилась аритмия днем пульс 120 на ночное время падает до 40. До больницы пульс было стабильно 65-75, нашу умные часы, поэтому всегда в курсе была. По предварительным диагнозам исключили рассеянный склероз , инфаркт мозга , ишемическую атаку . МРТ головы все чисто . Первое МРТ показало мелкие очаги в белом веществе . Сделали повторно и плюс контрастом , все чисто. Узи мозга и артерий , узи щитовидки чисто, узи сердца чисто. МРТ кт и ренген шеи все чисто , есть протрузии в грузном и шейном отделе. Легкие ренген чисто. Кровь хорошая вся , кровь гормоны хорошая . Единственный момент при поступлении лейкоциты 11 , вчера 17 . Остальное норма. ЭКГ прикреплю , там что есть . Признаков простуды нет. На сегодняшний день тянет судорогой поясница только в положении лежа . Онемение больших пальцев на ноге . И все выше перечисленное . Врачи не могут поставить диагноз , лучше не становится . Проблематично передвигаться . Не понятно что лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и результатам обследований признаков инсульта, рассеянного склероза или структурного поражения мозга действительно не выявлено, что является важным диагностическим фактом. Сочетание выраженного головокружения, шаткости, слабости в конечностях, чувства заторможенности и колебаний пульса чаще встречается при вегетативной дисфункции, функциональном вестибулярном расстройстве или постстрессовой нейровегетативной реакции, которые иногда могут возникать после травмы или сильного стресса. Повышение лейкоцитов может быть связано как с воспалительной реакцией организма, так и с приемом глюкокортикостероидов (преднизолона), что нередко наблюдается в стационаре. В такой ситуации обычно дополнительно оценивают вестибулярную функцию (осмотр отоневролога), проводят ЭНМГ при выраженной слабости, а также холтер-мониторирование ЭКГ для анализа эпизодов тахикардии и брадикардии. Тактика лечения, как правило, включает симптоматическую терапию головокружения, вестибулярную реабилитацию, коррекцию вегетативной дисфункции и постепенное восстановление двигательной активности под наблюдением невролога.
Здравствуйте , также начались боли пояснице, болит в основном в положении лежа , тянет судорогой ( остро ) тяжесть в плечах , сильный тонус шеи. Онемение больших пальцев на ногах. Все вышеперечисленное можно связать в один диагноз ? Более подробно сможете прописать какими препаратам оказывается лечение.
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Загрузила
Тест
вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
.
Благодарю за ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Загрузила анализы и тесты. Стрессы были( но не связанные с утратами близких или большими потерями) все выше перечисленные симптомы присутствуют . Сейчас голова стала немного светлее , капают мексидол. В остальном все сохраняется . Особенно беспокоит онемение головы и шаткость . Вялость тела , ощущение качки. В шее и спине мышцы сильно напряжены . Пульс тоже беспокоит , днем до 110 , ночью до 40. Врач сказал , может быть из за преднизолона . Бросать его запретили , говорят пить дальше по схеме . Схему также прикрепляю.
Все выше перечисленные симптомы присутствуют
УЗИ головы не смогли посмотреть по вискам. Толстая кость не пробивает аппарат
Обычно преднизолон начинают с 60 мг и постепенно снижают по 5 мг. Пульс может из-за него повышаться. Прием однократный утром запить молоком или киселем.
По шаткости
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Консультация психиатра. Не всегда тест показывает явные отклонения. Так как вы описываете ощущения на данный момент
Я правильно понимаю что я могу выпивать за раз утром все сейчас? По схеме преднизолона мне осталось .
Утро 6 таблеток , обед 4 таблетки (3 дня)
Утро 4 таблетки , обед 2 таблетки ( 3 дня)
Или как быстрее перестать его пить, может сократить схему . Очень тяжелый препарат .
Принятый ответ
Утром 10 таблеток одновременно. И каждый день на 5 мг снижать модно.
Спасибо
Здравствуйте!
Если по всем обследованиям все хорошо, а все основные обследования проведены уже, то так может по описанию еще проявляется соматизированное расстройство нервной системы(если были переутомления, стрессы, нервные переживания, тревога).
Могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое.
Диагноз может исключить психотерапевт или психиатр, невролог тоже может, но это не совсем профильно, дополнительно рекомендуется проходить тестирование hads и тестирование бека.
Загрузила анализы и тесты. Стрессы были( но не связанные с утратами близких или большими потерями) все выше перечисленные симптомы присутствуют . Сейчас голова стала немного светлее , капают мексидол. В остальном все сохраняется . Особенно беспокоит онемение головы и шаткость . Вялость тела , ощущение качки. В шее и спине мышцы сильно напряжены . Пульс тоже беспокоит , днем до 110 , ночью до 40. Врач сказал , может быть из за преднизолона . Бросать его запретили , говорят пить дальше по схеме . Схему также прикрепляю.
УЗИ головы не смогли посмотреть по вискам. Толстая кость не пробивает аппарат
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20191 ответ
- 6 Ноября 20194 ответа
- 6 Ноября 20209 ответов
- 1 Января 20211 ответ