СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4178240

Что вас беспокоит?

По таким результатам КТ это точно рак

Такие результаты КТ это 100% рак легких? В верхушке обеих легких определяются единичные округлые очаги диаметром 1,5 и 3 мм. Слева в S4 визуализируется субплевральный узел овоидной формы с лучистым контуром размерами 7,8*5,5*4,6 мм. В наддиафрагмальных отделах S 10 левого дегкого (уровент X-XI по лопаточной линии) определяется мягкотканное узловое образование с тяжистым контуром и реактивными изменениями костальной и наддиафрагмальной плевры, максимальные косо-линейные размеры образования 18,5*12,5*18 мм Хочу отметить что диагноз хранический бронхит и астма. Кашель всегда присутствовал в моей жизни с 55 лет. Последние 3 года, беспокоит постоянно. 8 лет назад была операция по удалению меланомы. не курю Возраст 75 лет

Бронхит, астма
75 лет
12 Марта ·Просмотров: 116·Галина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам КТ в S10 описано одиночное мягкотканное узловое образование в нижней доле левого лёгкого, связанное с плеврой. Учитывая возраст и меланому в анамнезе, так могут выглядеть метастазы, либо опухолевидное образование.

Вам необходимо обратиться в онкодиспансер к торакальному онкологу, чтобы сделали пересмотр диска КТ, либо выдали направление на ПЭТ для уточнения природы этого образования. После чего решить вопрос о проведении биопсии, без гистологии диагноз рака не подтверждается.
Предварительно для оценки состояния необходимо сделать спирометрию, КТ ОБП,малого таза и головного мозга с контрастом, а также сдать общий и биохимический анализы.

Хронический бронхит вместе с бронхиальной астмой сами по себе не являются причиной появления таких узлов, поэтому дообследование откладывать нежелательно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам КТ больше данных за злокачественный процесс в лёгких в S10.
Учитывая, что ранее была меланома, то стоит дифференцировать это образование между истинным злокачественным процессом в лёгком и метастазом меланомы.
Единственный метод это сделать - взять биопсию опухоли и провести гистологию.
Уже от этого будет зависить дальнейшее лечение и дообследование.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Образование в лёгком, выявленное по КТ ни в коем случае не является стопроцентным диагнозом рака, но выглядит достаточно подозрительно.
Поэтому в таких случаях обязательно рекомендуют проведение биопсии этого образования с последующим гистологическим исследованием.
Это может дать точный ответ о его природе.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату кт обследования данные подозрительны в отношение злокачественного процесса легкого. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер на прием к торакальному хирургу выполнить пересмотр кт диска и решать вопрос о проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. При подтверждение процесса дополнительно пройти кт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определяется стадия и тактика лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Образование в десятом сегменте правого легкого крайне подозрительно на опухолевый процесс
Причем так может выглядеть как первичная опухоль легкого, так и метастаз (учитывая анамнез меланомы)
В подобных ситуациях показана морфологическая верификация диагноза - а именно видеоторакоскопическая биопсия образования
Это полноценная торакальная операция

Здравствуйте
Образование размерами 18 мм подозрительно в отношении первичной опухоли легкого или вторичного очага, остальные очаговые изменения могут быть очагами пневмофиброза, поствоспалительными очагами, при таких размерах и характеристике никак нельзя сказать, что это вторичные очаги.
Но образования с тяжами к плевре требует проведения дообследования и так как размеры болеее 1,5 см показана консультация торакального хирурга на базе онкодиспансера, пересмотр диска, решение вопроса о необходимости верификации процесса. Если изменения выявлены впервые могут назначить контроль в динамике через 3-4 недели, при продолженном росте и отсутствии положительной динамики решается вопрос о возможности проведения ВАТС биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Достаточно часто очаговые изменения в лёгких можно оценить только гистологически.

Здравствуйте. По описанию КТ нельзя говорить, что это 100% рак лёгкого. Узлы такого размера могут иметь разную природу и воспалительные изменения, рубцовые очаги при хроническом бронхите, доброкачественные узлы, а также опухолевый процесс или метастазы, особенно с учётом меланомы в анамнезе. Окончательный вывод по одному описанию КТ не делают.
Обычно в такой ситуации рекомендуют очную консультацию онколога или торакального специалиста с пересмотром диска КТ. Далее обсуждают уточняющую диагностику либо ПЭТ/КТ или контрольное КТ в динамике и, если очаг доступен, биопсию для морфологического подтверждения. Только гистологическое исследование позволяет точно определить природу образования и решить вопрос о дальнейшей тактике.

Галина, добрый вечер. По описанию КТ это не 100% рак, но образование в 10-м сегменте выглядит крайне подозрительно, и его нужно срочно проверять.
Тот факт, что у вас была меланома, делает эту находку вдвойне настораживающей, потому что это может быть как новый рак лёгкого, так и метастаз меланомы.

Мелкие очаги 1,5-3 мм в верхушках могут быть старыми воспалительными изменениями, а вот узел 18 мм с тяжами к плевре это то, что требует биопсии. Без гистологии, без кусочка ткани, точный диагноз не ставят. Вам нужно срочно идти к торакальному онкологу или хирургу в онкодиспансер, пересмотреть диск КТ и решать вопрос о биопсии.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.