Что вас беспокоит?
Тревожность, нервозность
Добрый день! Прошу помощи. Сын после дтп стал инвалидом. После этого моя м нервная система дала сбой. Больше года периодически приступы . Паническая атака , повышение давления до 160, тремор внутри и чувство страха , чувствую прям как будто спинной мозг начинает двигаться по спине и куда-то в голову. Выкидывает из сна, ужасное ощущение . ранее пила грандаксин , но не постоянно, а как приступы. Прописали от давления Амлодипин 5 утром , неделю пью , результат о. Выписали Бринтеликс по таблетке раз в день. Первый день спала, на второй и третий день чуть с ума не сошла. Начала пить 0.5 таблетки, вроде легче. Но вот на 6 день всю ночь не спала, в 2 часа поднялось давление 140 , сбила , через 4 часа снова поднялась до 160 вызвала скорую, поставили магнезию. Поспала 2 часа и снова кажется подняться хочет. Устала, сил нет. Сын лежачий, я одна ухаживаю. Каждый раз тревога, кто , если не я . ходила к психологу облегчения не вижу, одно по одному мусолить тему бесит уже. Понимаю, пока есть проблема, будет стресс. Но как себе помочь?! Должен же быть выход. В прошлом году ходила с платную клинику, выписали какие-то депрессанты , попробовала, так за рулет 170 поднялось давление, больше пить не стала. Помогите пожалуйста. Гормоны щитовидки в норме, МРТ головы в норме, почки в норме , все в норме.желчный удалён , гастрит. Надпочечники в норме . Бывает давление норм , а тряска. Потом начинает подниматься. Как и чем в норму давление привести, может ещё от него. Но я чувствую нервы , дрожь в ногах, иногда как будто ноги нитками обвязали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация, которую Вы описываете полностью укладывается в генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками и нарушениями сна и абсолютно верно, что Вам рекомендуют именно антидепрессанты: только они могут помочь решить эту проблему и "перенастроить" работу нервной системы, чтобы она реагировала более спокойно.
НО! в начале терапии антидепрессантами зачастую происходит реакция адаптации (скачки давления, которые Вы описываете) - это НОРМАЛЬНО и это ВРЕМЕННО и это НЕ говорит о том, что препарат не подходит - не нужно из-за этого прерывать лечение.
В подобной ситуации добавляют препарат "прикрытия" , чтобы не было данных побочных эффектов - например, тот же, грандаксин, но 3 раза в сутки, либо атаракс/тералиджен (препараты все рецептурные) - препарат "прикрытия " назначается на месяц (период, который может занимать адаптация организма к препарату)
Евгений Олегович, здравствуйте ещё раз! Т.е. на данный момент я принимаю Бринтеликс и к нему присоединить грандаксин?
Да, всё верно - если есть в наличии грандаксин, то добавить его в схему
Евгений Олегович, спасибо огромное , буду пробовать . а могу я снотворное на ночь выпить для сна?
Да, можно (не принимайте только одновременно с грандаксином - перерыв между ними часа 2)
Евгений Олегович, благодарю!
Евгений Олегович, скажите, продолжила пить , состояние как будто участились приступы тряски. Но 2 ночи спала. Скажите через сколько принимать грандаксин после Бринтеликса? И в какое время пить лучше Бринтеликс?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хочется выразить Вам поддержку, нагрузку на нервную систему и психику испытываете довольно сильную, развилось тревожное расстройство.
Основным медикаментом лечения является антидепрессанты (бринтелликс конечно не первой линии, но в целом использовать можно, да и судя по всему он подходит).
Вы начали сразу с целой таблетки ( скорее всего 10мг) и организм конечно будет давать реакция на разворачивание действующего вещества, в идеале увеличиваем постепенно, начинаем с 5мг и далее на 7 день увеличиваем до 10мг и так оставаться примерно до месяца.
Данные явления могут быть, это связано а адаптацией организма и параллельно стоит принимать первый месяц противотревожный препарат - атаракс к примеру (учитывая нарушения сна), стрезам и грандаксин подойти могут то же, либо тералиджен.
Далее по мере адаптации организма, разворачивания действующего вещества, оставаться на монотерапии бринтелликсом.
Рекомендую выполнять техники релаксации:
- аутотренинг по Шульцу;
- диафрагмальное дыхание, эти методики (их регулярное выполнение) снизить общую тревожность.
Уверен, что со всем справитесь. Все будет хорошо!
Артур, здравствуйте ! Скажите , а как долго принимать Бринтеликс? И как понять гипертоник я или нет? Получается давление поднимается только при приступах. На постоянной основе нужно принимать от давления? Спасибо.
Не менее 6 месяцев, состояние должно максимально нормализоваться.
Что касается гипертонии, то есть определенные критерии, если у Вас повышается давление в моменте стресса/ситуативно, то к гипертонии это отнести довольно сложно
Артур, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте,описанная вами симптоматика может говорить о расстройстве тревожного характера с паническими атаками.
В первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на оптимальную дозировку.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.
Павел Андреевич, здравствуйте! Я. так поняла начать с сертралина и прикрываться атараксом? Или месяц сертралин а потом Атаракс? И с каких доз начинать? Спасибо.
Сертралин хороший выбор препарата.
Начинают прием с 25мг и каждые 7 дней повышают на 25мг.
За месяц вы выходите на 100мг препарата.
Атаракс принимается совместно,либо курсом по 1-2 месяца,либо ситуативно при тревоге.
Павел Андреевич, благодарю!
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте, примите мою искреннюю поддержку.
Первоначально я бы рекомендовала написать/ позвонить врачу, который назначил Бринтелликс, и честно описать: «На 2–3‑й день - сильная ажитация, бессонница, подскоки давления, на 6‑й день - бессонная ночь и вызов скорой». Это повод для пересмотра препарата, а не для героического терпения.Также ведите дневник: время приёма лекарств, давление, пульс, уровень тревоги (от 0 до 10), сон. Это сильно облегчает врачу подбор схемы и вам понимание, что именно усиливает приступы.
Самопомощь при панической атаке:
1.»Это паника, а не инсульт». Проговаривайте вслух: «Это паническая атака, она опасна только ощущениями, максимум 10-20 минут и она спадёт».
2.Дыхание 4-7-8. Вдох на 4 счета, задержка на 7 счетов, выдох-на 8. Сделайте 5-8 циклов.Это активирует парасимпатическую систему и немного снижает давление.
3. Заземление «5–4–3–2–1». Назовите 5 предметов, которые видите, 4 предмета, которые можете потрогать, 3 звука, 2 запаха, 1 вкус. Это отрывает мозг от «я сейчас умру» и возвращает в реальность.
4. Вжать стопы в пол, напрячь бёдра на 5–7 секунд, отпустить; сжать кулаки, прижать к телу, отпустить (При панике мышцы и так напряжены, но управляемое напряжение+расслабление даёт мозгу сигнал «контроль есть»)
При таком хроническом травматическом стрессе классическое «давайте обсудим ваши чувства» действительно может раздражать. Вам сейчас нужен более структурный, «деловой» подход. Современные рекомендации при панических атаках и тревоге подчёркивают эффективность когнитивно‑поведенческой терапии (КПТ), особенно в сочетании с дыхательными и релаксационными техниками. Я бы рекомендовала найти такого специалиста на сайте подбора психологов b17,Альтер,Ясно,ЗигмундОнлайн.Вы сможете освоить техники самопомощи и снизить внутренне напряжение
Евгения Андреевна, здравствуйте! Да ,сегодня позвонила, говорю не могу. Она сказала отменить , два дня не пить ничего, потом попробовать донармил. Сильные не хочет выписывать, говорит должна сама справиться, нужно нормализовать давление и подобрать таблетки. Уже и не знаю . все в один голос говорят не садится на антидепрессанты. А ч то понимаю, что уже год и не справляюсь сама. Но это у меня периодически не понятно как. Лето нормально. Потом как то терпимо , раз в месяц. Но при этом была какая-то шаткость. При употреблении Бринтеликс она исчезла, но такие выбросы , может и правда с четвертинки уменьшить . или попробовать донармил? Я запуталась.
Я бы рекомендовала подбирать дозировку исключительно с лечащим врачом, так как он полностью знает ваш анамнез и подскажет, как поступить вернее.
То, что лично у вас уже был не лучший опыт с несколькими антидепрессантами , не говорит о том, что «вам вообще нельзя АД».
Что касаемо тезиса «Все говорят не садиться на антидепрессанты», а вы уже год не справляетесь: важно разделить его на два полюса
1. «садиться на препараты и больше ничего не делать» - плохо;
2. «вообще не использовать лекарства при тяжёлой тревоге, бессоннице и панических атаках» - тоже плохо.
Золотая середина обычно такая: на время острого состояния (как у вас сейчас: бессонные ночи, вызовы скорой, скачки давления и постоянный страх) - комбинация антидепрессант, который вам выписал ваш врач, + работа с психотерапевтом/психологом очно или онлайн (желательно КПТ). После улучшения состояния постепенно уменьшать дозы, остаётся психотерапия и навыки самопомощи.
Ваш внутренний критерий очень здоровый: «я уже год не справляюсь сама». Это прямое показание просить о более активной помощи,предпринимать новые меры
Евгения Андреевна, благодарю вас. Буду пробовать входить с этого адского состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ваши симптомы больше соответствуют тревожно-паническому расстройству с выраженными вегетативными реакциями, на фоне хронического стресса из-за тяжёлой жизненной ситуации. Подъёмы давления в таких случаях чаще являются следствием панической атаки, а не её причиной, поэтому важно лечить именно тревожное расстройство. Антидепрессанты действительно могут в первые 1–2 недели усиливать тревогу и нарушения сна, поэтому их обычно начинают с минимальной дозы и временно комбинируют с противотревожным препаратом под контролем врача. Рекомендую очную консультацию психотерапевта или невролога для подбора переносимой схемы лечения и поддержки, так как при правильно подобранной терапии такие состояния хорошо поддаются контролю.
Сергей Владимирович, здравствуйте 👐скажите, чем сбивать давление? Мне помогает на время каптопен и Нифедипин, потом скорая магнезия. И всё это в основном под глубокую ночь. И начинается биться сердце, при этом пульс в норме. Я уже боюсь засыпать.
В данной ситуации самолечение не рекомендуется. Необходимо решение кардиолога
Сергей Владимирович, благодарю !
Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту) рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Я продолжила пить Бринтеликс, под прикрытием грандаксина, 2 ночи сплю, но днем как будто увеличились приступы , тряска , боюсь ездить за рулём, как будто нажму на педаль непроизвольно.Вы предлагаете грандаксин заменить атараксом?В голове как будто давление , ощущение как будто спаз какой-то, на самом деле давление в норме.
Тремор и беспокойство часто возникают в первые недели терапии.
Атаракс обладает более выраженным противотревожным эффектом, но и седативным эффектом, возможна сонливость в течение дня
Ростислав Сергеевич, скажите пожалуйста, в какие часы принимать Бринтеликс и через какое время Атаракс? Я принимаю вечером , может утром нужно?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа