Здравствуйте. Беспокоят головные боли,сопровождающиеся потерей сознания. Давление скачек. Может быть 160/90 ,через пол часа 110/65. Без применения препаратов. Постоянные головокружение,панические атаки.

Юлия Челюканова13 Марта

4.9

Терапевт

5 374 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, при нестабильных цифрах артериального давления и наличия сопутствующих факторов, часто рекомендуют устранить все возможные причины скачков артериального давления и если это не приведет к нормализации АД, то рассматривается вопрос о назначении гипотензивной терапии.
Для лечения панических атак, которые могут приводить к скачкам АД, часто рекомендуют противотревожные препараты и психотерапию, для этого необходимо обратится к неврологу или психотерапевту.
При высоком ТТГ можно предположить гипотиреоз, он тоже может приводить к нестабильному АД, часто рекомендуют препараты л-тироксина, для подбора лечения необходимо обратится к эндокринологу. Так же для выяснения причин низкого кортизола лучше проконсультируйтесь с эндокринологом.
При низком гемоглобине, можно предположить железодефицитную анемию, для лечения используют препараты железа, обязательно нужно выяснить причину снижения гемоглобина, в зависимости от жалоб и хронических заболеваний на основании осмотра назначают список обследования, для этого нужно обратится к терапевту.
При повышении холестерина, часто рекомендуют оценить липидограмму, УЗИ сосудов шеи при отсутствии хронических сердечно сосудистых заболеваний и отсутствии бляше по результатам узи, чаще всего рекомендуют соблюдение гипохолестериновой диеты, например средиземноморской.

Елена Литвинова13 Марта

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

30 701 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с вегетативной дисфункцией на фоне нарушения работы щитовидной железы, воспалительными процессами , дефицитными состояниями . В таких случаях рекомендуется провести обследование : кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови , глюкозу, инсулин, С реактивный белок , сделать УЗИ щитовидной железы, малого таза и брюшной полости, как будут готовы результаты анализов , присылайте, дам рекомендации.

Кристина Чумакова13 Марта

4.2

Терапевт

5 293 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

Потеря сознания, скачки давления, низкий гемоглобин могут говорить о внутреннем кровотечении, острой надпочечниковой недостаточности или предынсультном состоянии.

В таких случаях рекомендуется вызвать скорую помощь или обратиться в стационар.

До приезда скорой рекомендуется принять горизонтальное положение, не делать резких движений, обеспечить приток свежего воздуха.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Перфилова13 Марта

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

Высокий ТТГ означает гипотиреоз - щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов . Это состояние вызывает головокружение , головные боли , перепады давления, повышение холестерина , анемию и выраженную слабость

❗️Гипотиреоз нарушает вегетативную регуляцию сосудистого тонуса , что может также вызывать скачки давления объясняет скачки давления от 160 и 90 до 110 и 65 в течение получаса

Низкий кортизол указывает на недостаточность надпочечников. Кортизол - один из главных регуляторов сосудистого тонуса и уровня сахара крови. Когда его мало, давление нестабильно , возникают ортостатические коллапсы, панические атаки

Гемоглобин 90 - это анемия средней степени тяжести. Анемия уменьшает доставку кислорода к мозгу , что вызывает головокружение, головные боли , предобморочные и обморочные состояния. Гипотиреоз подавляет выработку эритроцитов , поэтому эти два состояния отягощают друг друга

Холестерин 7 ммоль/л при гипотиреозе чаще является вторичной дислипидемией . Нормализация ТТГ во многих случаях снижает холестерин самостоятельно

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺свободный Т4 и свободный Т3 , антитела к ТПО и тиреоглобулину
🔺утренний кортизол в 8 утра с одновременным АКТГ , чтобы понять, где проблема - в надпочечниках или в гипофизе , альдостерон и активность ренина плазмы
🔺метанефрины мочи или плазмы , чтобы исключить феохромоцитому

Со стороны анемии :
🔺 развернутый анализ крови с ретикулоцитами
🔺ферритин
🔺витамин В12, фолиевая кислота чтобы понять причину анемии и правильно ее лечить

Со стороны сердца и сосудов:

🔺суточное мониторирование давления , ЭКГ, холтеровское мониторирование для исключения аритмий как причины потери сознания, ЭхоКГ

Дополнительно:
🔺глюкоза натощак
🔺витамин Д

Гипотиреоз лечится левотироксином. Доза подбирается индивидуально , начиная с малых доз, особенно если есть надпочечниковая недостаточность в этом случае сначала компенсируют надпочечники , и только потом начинают левотироксин с эндокринологом

Анемия лечится в зависимости от причины - препараты железа, витамин В12 или фолиевая кислота . Возможно, что анемия частично разрешится сама после лечения щитовидной железы

Холестерин на данном этапе, скорее всего, будет корригироваться через лечение гипотиреоза. Решение о статинах принимается после нормализации ТТГ

Юлия Рудоманова13 Марта

5.0

Терапевт

7 414 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте
Симптомы могут объясняться сочетанием нескольких проблем. Низкий гемоглобин (90) говорит о выраженной анемии - из-за нехватки кислорода мозгу появляются головные боли, головокружение, слабость и даже потеря сознания. Повышенный ТТГ чаще указывает на гипотиреоз (сниженную функцию щитовидной железы), что усиливает слабость, тревожность, колебания давления и холестерина.
Низкий кортизол может говорить о сниженной функции надпочечников, что тоже вызывает падения давления, слабость, обмороки и панические ощущения.
Скачки давления и панические атаки могут быть реакцией нервной системы на эти гормональные и кровяные нарушения.

В подобном случае важно очно обратиться к эндокринологу и терапевту.
Нужно дообследование: свободный Т4, антитела к ТПО, ферритин, железо, ОЖСС, витамин B12, АКТГ, утренний кортизол (8:00), электролиты, ЭКГ и суточное мониторирование давления. При железодефицитной анемии обычно назначают препараты железа например железо (III) гидроксид полимальтозат 200 мг элементарного железа в сутки внутрь после еды 2-3 месяца с контролем ферритина.
При подтверждении гипотиреоза часто требуется левотироксин, дозу подбирает врач обычно начиная примерно с 25-50 мкг утром натощак. При низком кортизоле может потребоваться гормональная терапия, но это решает эндокринолог.

Пока избегайте резких вставаний, пейте достаточно воды, сон не менее 7-8 часов. Потеря сознания - повод не откладывать обследование.

Уточните пожалуйста были ли реальные обмороки или только предобморочное состояние? Есть ли обильные менструации?

Заурбек Муслимов16 Марта

3.9

Терапевт

1 379 консультаций

Здравствуйте, Наталья. По описанию можно предположить сочетание анемии и гормональных нарушений, что может вызывать слабость, головокружение, скачки давления и головные боли.

В таких случаях обычно проверяют ферритин, гормоны щитовидной железы, кортизол и делают ЭКГ или суточный мониторинг давления.

Что может помочь при такой картине: контроль давления и спокойный режим, коррекция дефицита железа, применяются препараты железа: сорбифер или мальтофер, при повышенном холестерине иногда используют препарат: розувастатин по назначению врача.

Если снова произойдет потеря сознания, появится сильная головная боль, слабость в руке или ноге или боль в груди — нужно срочно обратиться очно к врачу. Желаю вам улучшения самочувствия, Наталья.