Что вас беспокоит?
АЛТ, АСТ - СТАТИНЫ.
Доктор, добрый день! Мне 54 года. Я уже год, по показаниям (высокий ЛПНП, бляшки в сонных артериях 20 %) принимаю Розовастатин 25 мг. на ночь. Сейчас прошел полную диспансеризацию в поликлиннике. Обсолютно все анализы отличные. ЛПНП 1,30. Только печёночные пробы повышены. Я сдавал печёночные пробы до назначения Розовастатина, они были полностью в норме. Доктор, я прикрепил фото.....посмотрите.... Что мне делать? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в таком случае часто рекомендуют снизить дозу статинов, розувастатин например до 10 мг, соблюдать диету, исключить жирное, жареное, копченое, алкоголь. И проконтролировать анализы АЛТ и АСТ через 3-4 недели, если показатели увеличатся, то статины временно отменяют, и рассматривают замену препарата. При нормализации показателей оставляют уменьшенную дозу длительно под контролем анализов через 3 месяца.
Здравствуйте.
Норма печеночных ферментов до 40. Это умеренное, клинически незначимое повышение.
Согласно рекомендациям, статины не требуется отменять, если уровень АЛТ/АСТ не превышает норму в 3 раза , то есть 120 и нет симптомов поражения печени.
Повышение трансаминаз известный, обычно обратимый эффект всех статинов, так как большинство препаратов проходят метаболизм ( превращение) в клетках печени. Также предполагается, что статины могут временно увеличивать проницаемость мембран гепатоцитов, что приводит к небольшому выбросу ферментов в кровь без реального повреждения печени
В таких ситуациях рекомендуется не прекращать приём розувастатина самостоятельно, так как отмена статинов обработно вернёт повышенные показатели холестерина,то есть пока принимаете - он держится, а повышение может привести к нестабильности бляшки и как следствие сердечно-сосудистых катастроф , оценить УЗИ органов брюшной полости (оценить структуру печени, исключить жировой гепатоз, камни в желчном), контроль через 3-6 месяцев АЛТ, АСТ
Екатерина Евгеньевна,
Да доктор, спасибо, я понял.
Я три месяца назад на статинах выполнял УЗИ печени. Там всё отлично!
Значит повышение не значительное?
Бросать статины я ни в коем случае не буду! Статины продлевают жизнь.
Да, повышение незначительное и возможно, не волнуйтесь, главное контроль каждые полгода
Екатерина Евгеньевна,
Спасибо огромное за подробный ответ.
Доктор, эссенциале в моём случае не доказано, не имеет смысла?
Екатерина Евгеньевна,
От Гептрала диареи, у меня анальная трещина.
Нет, его прием не показан и эффективность препарата под сомнением. Клетки печени самостоятельно хорошо восстанавливаются
Здравствуйте. При приеме статинов придерживаются правила, что необходимо временное отмена или снижение дозы препаратов, если показатели АСТ ALT превышают верхнюю границу нормы в три и более раз. В данном случае мы видим что показатели превышены менее чем в два раза. Такое повышение не требует коррекции лечения, однако необходим контроль повышенных показателей через один – три месяца.
Олеся Васильевна,
Да доктор, спасибо, я понял.
Я три месяца назад на статинах выполнял УЗИ печени. Там всё отлично!
Значит повышение не значительное?
Бросать статины я ни в коем случае не буду! Статины продлевают жизнь.
Здравствуйте!
Розувастатин может повышать ферменты печени.
В таких случаях рекомендуется отменить розувастатин на 2 недели, этого времени достаточно для восстановления ферментов печени.
Через 2 недели пересдать АЛТ, АСТ, ГГТ. Если результат будет в норме, значит причина в розувастатине.
В таких случаях обычно снижают дозу до 20 или 10 мг, по этому поводу нужна консультация кардиолога.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте!
Самым частым побочным эффектов на фоне приема статинов считается повшение уровня печеночных ферментов (аст, Алт), поэтому и рекомендуют проводить их регулярный контроль (1 раз в 3 мес на фоне постоянного приема). НО! Повышение их значения до 3х норм на фоне приема статинов допустимо и не говорит о патологии.
По результату полученных исследований уровень Алт и аст повышены незначительно, что вполне может быть на фоне приема розувастатина.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют проходить узи ОБП для исключения патологии печени, застоя желчи (холестаза), через 1-3 мес выполнить контроль показателей (аст, Алт). Статины в таких случаях отменять крайней не рекомендуется!
Алина Игоревна,
Да доктор, спасибо, я понял.
Я три месяца назад на статинах выполнял УЗИ печени. Там всё отлично!
Значит повышение не значительное?
Бросать статины я ни в коем случае не буду! Статины продлевают жизнь.
Принятый ответ
Если 3 мес назад по резульуьут узи отклонений не отмечалось, то маловероятно что изменения есть сейчас. Повшение незначительное и укладывается в допустимые нормы при приеме статинов, медикаментозно корректировать их не требуется. В таких случаях, при хорошем самочувствии рекоменджут выполнить контроль печечноных ферментов через 2-3 мес, провести узи ОБП через 6 мес.
Вы правы, статины действительно продлевают жизнь за счет значительного снижения рисков сердечно-сосудистых осложнений, поэтому не рекомендуется бросать их прием. Очень хорошо что вы так ответственно подходите к своему здоровью!
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202336 ответов
- 14 Августа 202310 ответов
- 25 Января 20244 ответа
- 27 Октября 202511 ответов