Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ и холестерин
Добрый день! Проходя диспансеризацию, пришел анализ на общий холестерин 7.36. Цифра очень большая, особенно учитывая, что в июне 2025 года был 5,33. Пересдала в частной лаборатории, заодно сделав липидограмму и сдав на гормоны ЩЖ. Холестерин общий 6,23, ТТГ - 5,18., Т4, Ат-ТПО-норма. Прочитала, что рост холестерина возможен на фоне гипотериоза. По симптоматике последнее время постоянная усталость, сонливость, просто упадок сил. Досдала вит.Д и ферритин. Вит. Д-21,2, ферритин - 43.4. Я так понимаю, что оба понижены, из-за этого может сбоить щитовидка. Какую дозу витамина Д мне нужно принимать и нужно ли поднимать железо(гемоглобин 136). По поводу холестерина очень переживаю, так как не курю, спортом занимаюсь 3-4 раза в неделю, жирное/жареное/вредное и прочее почти не ем, ранних инфарктов/инсультов в семье не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Прокомментирую результаты анализов.
1. ТТГ повышен, св. Т4 в норме, что говорит о недостаточной функции щитовидной железы (субклинический гипотиреоз). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим (если нет в ближайшее время планов на беременность), только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4, а также выполнить УЗИ ЩЖ.
Антитела к ТПО в норме, что означает низкий риск аутоиммунного поражения ЩЖ.
2. Да, дефицит железа влияет на ЩЖ и может повышать ТТГ. Ферритин у вас снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован прием препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
3. Повышен общий холестерин. На фоне гипотиреоза тоже такое бывает. Для определения за счет какой фракции он повышен «плохой или хорошей» необходимо сдать кровь на липидный спектр. Важно увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца - контроль липидного спектра. Для исключения атеросклероза - УЗИ сосудов шеи.
4. Также имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Ирина Павловна, липидограмму я сдала и повышен как раз за счет ЛПНП.
ЛПВП - 1.65(реф.1,2)
ЛПНП- 4.55(реф.0-3,0)
неЛПВП-4.58(реф.0-3,4)
трицлицериды-0.85(0-1,7).
Да, общий повышен за счет фракции «плохого» холестерина.
Не вините себя, холестерин лишь в 15-20% случаев зависит от питания. Остальное - генетика, сопутствующие заболевания и нарушение обмена.
В таком случае необходимо обсудить с терапевтом назначение статинов (розувастатин, аторвастатин).
жИрина Павловна, нужен ли мне сейчас Омакор?Как я понимаю, он больше помогает при повышенных триглицеридах, а у меня тут норма. И еще ферритин я сдала в последний день менструации, может из-за этого слегка понижен?
Да, он помогает больше при триглицеридемии. Однако также он повышает ЛПВП, это хороший холестерин, который способен снижать плохой. Если аллергических реакций нет, то омегу можно принимать, хуже точно не будет.
Ферритин немного может снижаться на фоне менструаций. Они обильные?
А ЛПНП снижают в первую очередь статинами.
Ирина Павловна, первые 2 дня очень обильные
Вероятно это и причина дефицита железа. Гинекологи часто рекомендуют схему приема железа - в первые дни обильных менструаций. То есть принимать железо не курсом, а только в 1-3 день месячных.
Ирина Павловна, по поводу ферритина я поняла.По поводу витамина Д мне тоже понятно,его явный недостаток. Вопрос в том, поможет ли восполнение дефицита вит.Д восстановить щитовидку и как следствие снижение холестерина? Через какое время это можно проконтролировать?
Нужно сдать кровь на ТТГ через 3 месяца. На витамин Д и Ферритин после завершения курса лечения. Гарантировать снижения холестерина не могу. Факторов, которые могут его повышать достаточно много, это не всегда дефициты и ЩЖ.
Ирина Павловна, просто холестерин так резко поднялся за 8 месяцев, вот я и думаю, что за это время только щитовидка съехала. Я уже 3 месяца стараюсь сидеть на дефиците калорий, стараюсь есть много белка, видимо моему организму это не очень понравилось и вот результат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл.
Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин незначительно понижен(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 1 мес), затем контроль ферритина.
Холестерин повышен, рекомендуют сделать узи сосудов шеи + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.
Лаца Юрьевна, анализ на ферритин сдала последний день месячных, а они у меня очень обильные,из-за этого же может ферритин слегка снизиться?По поводу витамина Д мне понятно,его явный недостаток. Вопрос в том, поможет ли восполнение дефицита вит.Д восстановить щитовидку и как следствие снижение холестерина? Через какое время это можно проконтролировать?
Да, на фоне обильных месячных ферритин может снизиться.
Гипотиреоз субклинический, поэтому так явно отражаться не будет на показателе холестерина.
Восполнение дефицита Д может улучшить показатель ТТГ.
Контроль через 2-3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Рекомендуется сделать узи щитовидной железы
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Ферритин немного снижен , в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 1 мес , затем контроль показателей
Холестерин повышен ( видела выше лпнп), в таких случаях рекомендуется сделать УЗИ сосудо шеи , консультация терапевта или кардиолога для определения тактики, гиполипидемическая диета
На УЗИ сосудов шеи записалась. У меня вопрос мог ли холестерин так сильно вырасти за 8 месяцев из-за проблем с щитовидкой? И может ли он снизиться,когда налажу работу ЩЖ?
Трудно сказать что то конкретное в таком случае . В любом случае рекомендуется дообследование
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации состояние характерно для субклинического гипотиреоза, лечение на сегодня не требуется.
Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Дефицит витамина д и Ферритина. Ранее принимали препараты? Как переносили? В какой дозировке?
Холестерин повышен, рекомендуют сделать узи сосудов шеи.
На УЗИ сосудов шеи записалась. У меня вопрос мог ли холестерин так сильно вырасти за 8 месяцев из-за проблем с щитовидкой? И может ли он снизиться,когда налажу работу ЩЖ?
Раньше пила только аквадетрим,железо никогда. Нужно ли пропивать препараты железа,если я ферритин сдавала в последний день месячных ,а они у меня довольно обильные.
По холестерину , какой процесс возможен.
Ферритин с менструальным уведомление не связан, т.к он снижается в самую последнюю очередь
Принятый ответ
Здравствуйте. Холестерин может повышаться при гипотиреозе, ттг повышен незначительно, если восполнить дефициты может нормализоваться, ещё стоит сдать кровь на лпнп, лпвп, триглицериды.. На ттг сдайте через 2 месяца. Для повышения витамина д можно принимать например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день, для повышения ферритина возможен прием препарата железа например ферретаб по инструкции. Соблюдайте гипохолестериновую диету
Увидел что у вас лпнп сильно повышены, стоит пройти узи сосудов шеи
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад3 ответа
- 2 часа назад29 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 5 часов назад24 ответа