Описание узи

Виктория Кремзукова13 Марта

4.2

Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

2 760 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В протоколах описано значительное увеличение лимфоузлов в нескольких зонах. Указано, что они округлой формы, с утолщенным корковым слоем и усиленным кровотоком (гиперваскуляризация). Это признаки, которые не характерны для обычного воспаления после простуды. «Лимфопролиферативный процесс». Это медицинский термин, который требует исключения системных заболеваний крови (например, лимфомы) или вторичного (метастатического) поражения.
С данными результатами УЗи рекомендуется очно обратиться на прием к онкологу, гематологу. Предварительно рекомендуется сдать общий анализ крови, с мазком. Дообследование далее назначит онколог после осмотра и сбора анамнеза.

Фатима Гаджиева13 Марта

4.0

Терапевт

18 183 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколами исследований
При таких результатах необходимо незамедлительно очно осмотреться у гематолога или онколога - будет назначена биопсия лимфоузла с последующим выполнением гистологического исследования

Также в таких случаях необходимо сдать клинический анализ крови с СОЭ, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин мочевина, мочевая кислота, ЛДГ, общий белок, альбумин, коагулограмма, билирубин по фракциям, щелочная фосфатаза

Скажите пожалуйста, температура повышается?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова13 Марта

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам обращает на себя внимание множественное увеличение лимфатических узлов в нескольких зонах одновременно плюс увеличение селезенки

Поражены сразу несколько групп лимфоузлов - подмышечные с обеих сторон , подключичные с обеих сторон, надключичный справа ( надключичные лимфоузлы в норме практически не визуализируются ) , паховые и подвздошные. Узлы округлой формы , сниженной эхогенности , с усиленным кровотоком внутри

Корковый слой правого подмышечного лимфоузла 23 мм при норме до 3 мм - увеличение почти в 8 раз. Такое утолщение коркового слоя в сочетании с округлой формой означает , что нормальная архитектура узла нарушена

В подобных случаях обычно обязательно рекомендуется исключить лимфому

📌Лимфома - лимфопролиферативное заболевание , при котором злокачественные клетки иммунной системы накапливаются в лимфатических узлах и органах. Бывает двух основных типов - лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы

Также обязательно исключаем хронический лимфолейкоз - заболевание крови , при котором также поражаются многие группы лимфоузлов и увеличивается селезенка

При лимфоме злокачественные лимфоциты перестают нормально созревать и делятся бесконтрольно. Они накапливаются в лимфоузлах , вытесняя нормальную ткань, из-за чего узлы увеличиваются, становятся округлыми . Когда процесс распространяется , в него вовлекается селезенка , которая тоже является частью лимфатической системы

В подобных случаях обычно рекомендуется СРОЧНОЕ обследование:

🔺общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
🔺ЛДГ
🔺бета-2-микроглобулин, мочевая кислота, СРБ, белковые фракции крови - электрофорез

Инфекционные анализы:

🔺ВИЧ
🔺вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус

Гормоны щитовидной железы:

🔺ТТГ, Т4, антитела к ТПО

Инструментально:

🔺КТ с контрастированием грудной клетки, брюшной полости и малого таза. КТ позволяет увидеть все пораженные зоны
🔺ПЭТ-КТ по направлению гематолога
🔺биопсия лимфоузла - основное исследование , без которого диагноз поставить невозможно. Предпочтительна эксцизионная биопсия - это удаление всего узла целиком

В подобных случаях срочно рекомендуют консультацию гематолога . Если это лимфома , то лечение полностью зависит от типа лимфомы , поэтому все разговоры о терапии начинаются только после гистологической верификации диагноза

Аденомиоз , кисты шейки матки, хронический тиреоидит, жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы, полип желчного пузыря сейчас уходят на второй план

Есть ли сейчас ночная потливость , необъяснимое снижение веса более чем на 10% от привычного , повышение температуры без причины?

Ксения Маркова13 Марта

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣
□ Хронический тириоидит-признаки хронического (длительного) воспаления в щитовидной железе.
□ Лимфопролиферативный процесс- это увеличение лимфоцзлов щитовидной железы, что часто наблюдается при хроническом воспалении.
□ Диффузные изменения в паренхиме печени, поджелудочной железе по типу жировой инфильтрации-это включение жировой ткани между нормальной функционирующими гепатоциты, возникают на месте прошлого воспаления или на фоне избыточной массы тела или нарушенном обмене веществ.
□ Полип желчного пузыря- требуют динамического контроля через 3 месяца если будет увеличение в размерах , то назначают очный осмотр хирурга. Если же увеличения не будет, то тоже рекомендуют динамическое наблюдение.
□ Лимфопролиферативный процесс в проэкции подвздошных справа и паховых ЛУ с двух сторон- это увеличение паховых и подвздошных лимфотичнских узлов. Чаще всего происходит в ответ на воспалительный процесс или на инфекцию.
□ Незначительная спленомегалия-это небольшое увеличение селезенки.
2️⃣
По узи молочных желез, критических изменений не выявленно. Только возрастные изменения.

Для молочной железы (BI-RADS): Категория 1-2, что указывает на доброкачественный характер изменений и минимальный (низкий) риск озлокачествления.
3️⃣
В качестве до обследования, можно оценить:
✎ гормоны щитовидной железы ттг т4 и ат-тпо
✎ бх крови ( аст, алт, билирубин и его фракции, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)
Эти исследования помогут оценить работу внутренних органов.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Алина Афанасьева14 Марта

3.9

Терапевт

9 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам узи описывается увеличение лимфоузлов практически во всех группах, что обычном расценивается как лимфопролиферативный процесс.

Сочетание увеличенных лимфоузлов во многих зонах и увеличенной селезенки состояние, которое требует исключения серьезных заболеваний, в первую очередь это касается лимфомы.

В таких случаях рекомендуют консультацию гематолога с дополнительными анализами:
- общий анализ крови, обязательно с лейкоцитарной формулой
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЛДГ, креатининС общий белок + СРБ)
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4, анти-тпо)

Скорее всего, гепатолог предложит сделать пункцию или удаление (это более лучший вариант) самого крупного и доступного лимфоузла (например, подмышечного или шейного) для гистологического исследования. Только под микроскопом можно точно сказать, есть ли там опухоль (лимфома).

Крепкого вам здоровья!🌹