Снизился ферритин после приема Мальтофера

Виктория Кремзукова13 Марта

4.2

Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

1 459 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такое снижение не критично, так как гемоглобин в норме (анемии нет). Но это состояние называется латентным дефицитом железа. Если его не выправить, со временем может начать снижаться и гемоглобин, появится слабость и одышка.
Препараты железа назначаются, как правило, курсом не менее 3 месяцев, т.к необходимо восполнить депо. Уровень ферритина рекомендуется не менее 40. За 3 недели он не успеет подняться, а так как в это время был повышенный расход (обильные менструации), уровень может даже снизиться.
Мальтофер содержит трехвалентное железо. Оно считается более «щадящим» для желудка, но у многих людей оно усваивается значительно хуже и медленнее, чем двухвалентное железо (например, Сорбифер, Тардиферон) или хелатные формы (бисглицинат железа). Часто Мальтофер просто «пролетает» мимо, не успевая всосаться.

Можно попробовать другие препараты:
Сорбифер дурулес 100 мг по 1 табелтке 1 раз в день, вечером, запива обильным количеством воды. Прием препарата 1 месяц, затем контроль уровня ферритина, общего анализа крови.
Тотема - 1 ампула, разбавлять в апельсиновом соке, пить через трубочку, во избежание окрашивания зубов. Рекомендации по длительности те же.
Тардиферон 1 таблетка в сутки, вечером, запивая обильным количсетвом воды. Рекомендации по длительности те же.

Фатима Гаджиева13 Марта

4.0

Терапевт

8 800 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие значения ферритина мы можем интерпретировать как без динамики, не значимое снижение

В таких случаях причиной отсутствия положительной динамики может быть недостаточная длительность терапии и дозировка

В таких случаях я рекомендую своим пациентам перейти на тотему:
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
Также допустимо растворить в стакане цитрусового сока

В таких случаях прием необходим минимум 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови

Также в таких случаях оптимально выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, для исключения гинекологических причин избыточной кровопотери

Геморрой есть?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Гюльнара Гаджиева13 Марта

2.9

Терапевт

2 263 консультации

Марина, здравствуйте! Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза. Также рекомендуется оценить уровень вит в9 и в12.

Гузаль Васильева13 Марта

2.1

Терапевт, Ревматолог

201 консультация

Добрый день!

Вероятнее всего, прием мальтофера вам не подошел. Поэтому ферритин упал, несмотря на то, что менструации были не обильные. Даже стандартная менструация приводит к тому, что железо немного падает.

Можно рекомендовать другой препарат, например, сидерал форте по 1 капсуле в сутки в течение трех месяцев или ферретаб комп по 1 капсуле в сутки в течение трех месяцев.

Екатерина Белоусова13 Марта

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 620 консультаций

Принятый ответ

Марина, здравствуйте

Снижение некритичное. Мальтофер препарат , который назначается по 1 таблетки 2 раза в день, на не менее 4 месяца, так как препарат усваивается медленно.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Ксения Маркова13 Марта

4.7

Терапевт

9 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,

Ситуация не критичная, падение с 24,8 до 22,4 - это небольшое и некритичное колебание, но факт снижения говорит о том, что запасы железа истощаются. Связано это, скорее всего, с потерей крови во время месячных - даже если они прошли стандартно, организм мог потратить на их восполнение больше железа, чем вы успели накопить. Запасы ферритина были невелики изначально, поэтому даже обычная менструация могла их «обнулить».

Диета - это хорошая поддержка, но она помогает поддерживать текущий уровень, а не наращивать дефицит. Мальтофер - препарат с доказанной эффективностью, но его дозировки и трех недель часто недостаточно, чтобы поднять ферритин с низких значений, обычно требуется не менее 1–3 месяцев приема. К тому же я, своим пациентам, рекомендую другие препараты, они быстрее повышают уровень ферритина.

Само по себе снижение на 2,4 единицы не опасно. Лучше обсудить с врачом продолжение приема железа (возможно, в чуть более высокой дозировке или другом препарате) под контролем анализов раз в 1-2 месяца.
В качестве альтернативы, можно рассмотреть:

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления железа .)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻