СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Проблемы с кожей в паховой зоне

Здравствуйте. Сразу извиняюсь за большой текст, но хочется учесть все детали для полноты картины. Полгода мучаюсь с паховой эпидермафитией (ПЭ). Впервые проблемы с кожей в паху появились летом 2019 г.-покраснение, зуд. Тогда дерматолог поставила диагноз "потница" и прописала лечение: крем Тербинафин, на предварительно обработанной 1% раствором салициловой кислотой, бельё перед стиркой замачивать в растворе Самаровки. Вылечил. Через несколько лет проблема повторилась, снова летов. Вспомнил схему, повторил лечений. Снова вылечил. Решил, что лето-жара и высокая влажность (у нас 80-90% летом норма), видимо, провоцируют проблему. Однако год назад, в марте, проблема снова повторилась, хотя жары и высокой влажности не было. В тот период у меня прогрессировала В12-дефицитная анемия (диагноз поставили позже) и в целом чувствовал себя неважно. К тому же, тогда я увлёкся использование средств для мужской интимной гигиены (за год пробовал пять вариантов гелей, используя по два раза в день) и подумал, что проблема, может, в этом... По крайней мере у всех их был разный рН (не знаю, имеет ли это значение, но упомяну на всякий случай). Вновь начал лечение, с применение теперь уже спрея Тербикс-лечение затянулось на этот раз, но, всё же, получилось. Потом началась история с лечением и выяснением причин анемии, которая продолжается до сих пор, и сначала проблемы в паху не беспокоили. В июле прошлого года меня госпитализировали в гемоглобином 65: в больнице вливали какие-то составляющие крови, сделали две капельницы с витамином В12 и назначили курс из 14 уколов с последующим ежемесячным поддерживающим уколом. Проблемы начались, когда заканчивал колоть витамин: на лице и туловищу высыпались прыщи, а в паху снова началась ПЭ и с тех пор, по сути, в паховой зоне проблема сохраняется с небольшими перерывами на ремиссию. Тербикс со временем перестал действовать. Возможно, я недостаточно выдерживал сроки лечения, так как после исчезновения симптомов обычно заканчивал несколько дней спустя, а потому проблема повторялась снова и снова. Помимо этого, появились проблемы и на коже полового члена (ПЧ) и кожи мошонки: сначала это было в виде потёртости на крайней плоти с внешней стороны, которая периодически краснела и начинала шелушиться, зуда не было. Потом появилось большое розовое пятно на ПЧ, кожа на нём была как под тонкой плёночкой и через пару дней начинала шелушиться после чего бесследно проходило. На мошонке кожа тоже меняла цвет на более насыщенный и сильно шелушилась пару дней. Такое повторялось два или три раза. В январе, после жалоб лечащему терапевту на прыщи, она дала направление к аллергологу-иммунологу. На приёме врач стала расспрашивать и каких-либо проявлениях на коже-так речь зашла и о проблемах в паху. На ПЧ в тот момент проявлений не было. После осмотра, она с уверенностью сказала, что это ПЭ и назначила ряд анализов на аллергены, грибы... Результаты тех анализов прилагаю. Назначила лечение от кандинды, сказав что кандида и хелибактер вполне могут объяснять проблемы на коже. Лечение: 10 дней приём Полисорба, 7 дней Флуконазол по две таблетки и Максилак, который я сейчас принимаю. Диета, согласно "антикандидномо протоколу". Помимо таблеток, применял внешние средства: сначала использовал мазь Клотримазол, но она вызывала сильное потоотделение так, что нижнее бельё было постоянно сырым, потому его заменил на Экзодерил. В качестве вспомогательных средств были Акридерм и Цинковая мазь. Но в основном надеялся на приём таблеток. И что? Когда закончил пить таблетки, ПЭ сохранялась и разрослась. Воспалилась кожа и на ПЧ с мошонкой: ПЧ почти полность покраснел (фото 1), покраснела и часть головки, которая обычно открыта (фото 2), под самой крайней плотью проблем нет. Кожа стала сухой, местами шелушится, не зудит, но при прикосновении болезненные ощущения (фото 3). На мошонке похожая ситуация (фото 4): кожа стала более насыщенным цветом, как бы уплотнилась, так же болезненные ощущения и местами шелушится. Эта проблема сохраняется уже более недели, Экзодерил и Акридерм не помогают. Что касается ПЭ то на текущий момент состояние на фото 5 и 6: вроде как проходит, но очень медленно-кожа постепенно светлеет, но по границе пятна сохраняется корка, которая шелушится, а ночью может зудеть. В любом случае, это не тот результат, который я ожидал после лечения Флуконазола, использования противогрибковых мазей и месяца существенных ограничений в еде. В итоге я в растерянности и не знаю, что и предпринять ещё. Это части одной проблемы или разные проблемы? Ну и для информации: с гигиеной всегда было в порядке-смена белья каждый день, душ 1-2 раза в день. Бельё в период проблем перед стиркой замачиваю в Самаровке. Для стирки детский порошок и детский кондиционер доя белья. Полотенце тоже замачивал в Самаровке, но последний месяц использую для паха бумажные полотенца. Бельё всегда носил боксеры, хлопок обычно 95% и немного, к примеру, элостана. Сейчас ношу свободное трикотажное бельё. Для мытья использовал обычные гели для душа из магазинов, потом гели для интимной гигиены. Когда начались проблемы, либо ничего не использовал, либо же в последние пару месяцев Липобейз, но как по мне, эффекта от него я не заметил. Когда произошло последнее воспаление, мою ПЧ и мошонку просто тёплой водой. После 40 лет заметил, что потоотделение в паху стало более интенсивным-может, возрастные изменения, а, может, на фоне, анемии-особенно по ночам и в жару, не зависимо от вида белья. Вроде всё. Решил обратиться сюда, так как тут есть возможность получить ответы сразу от нескольких специалистов.

Псориаз волосистой части кожи головы
44 года
13 Марта ·Просмотров: 262·Константин, Владивосток

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
На фото мошонки, полового члена, анамнеза, можно предположить проявления псориаза.
Он может протекать достаточно нетипично на таких местах. По высыпаниям в паху проводить диагностику между псориазом складок и микозом.
Лечения могло не помочь, тк был применён акридерм.
Такое лечение я называю шаг вперёд, 2 назад.
Также в пользу микоза говорит периферический рост очагов, чёткие границы.
Тем не менее псориаз складок тоже исключать нужно.
Поэтому в складках соскоб обязательно сделать.
Лучше ПЦР методом на дерматофиты.
Перед соскобом отменить любое лечение на 3-5 дней, сутки кожу не мочить перед анализом.
На покраснение мошонки, полового члена можно использовать крем цинокап 2р в день не менее месяца.
Прыщики после использования витаминов группы В, нередкость, так проявляется воспаление олликул.
Лечится противовоспалительными растворами, это не аллергия

 - отвечает  СпросиВрача –
Константин
Клиент

Наталья, спасибо за консультацию. Прыщи, к слову, недавно прошли: то ли помогли используемые последние пару месяцев средства (лосьон Пропеллер с цинком и салицилкой и гель Скиноклир), то ли чистка кишечника Полисорбом. А что до псориаза, действительно, мысли о нём возникали, так как он у меня имеется, но всю жизнь это были одни и те же участки: под волосами на голове, пару небольших бляшек у кромки волос на лбу, да на локте. Поэтому эту версию особо не принимал в расчёт, полагая, что ни с того, ни с сего на новом месте, да ещё и на довольно большом участке поражения, он не проявится. Видимо, зря... Значит, буду обращаться к дерматологу с этим вопросом. Но тогда остаётся вопрос о ПЭ-она ли это? Или, может, тоже псориаз... Хотя до этого воспаления на коже в паху не были похожи на псориаз. То есть, надо ли продолжать использовать противогрибковое средство? С Акридермом сглупил-уберу его, а, к примеру, Экзодерил? Или же до соскоба чешуек уже лучше ничего не использовать?

Принятый ответ

В паховой зоне сделайте все таки соскоб.
Здесь без него не скажешь точно.
Развитие заболевания, анамнез, сопутствующие проблемы- вроде все укладывается в паховый микоз.
Но почему рецидивы?
Возможно из за анемии, потливости.
Но должен же быть светлый период после лечения.
Вообщем, вопросов много.
Пока рекомендую поступить, как написала в 1 ответе.
Если подтвердится грибок, лечение нужно менять, грибок очень быстро приспосабливается, формируется резистентность, к лекарствам.
Рассмотрите тогда для лечения следующие средства: раствор бетадин или 2% йодная настойка, раствор нитрофунгин, крем залаин, акримиколь, аналоги, крем низорал, травоген.
Можно сочетать 2препарата, например бетадин/ крем.
Вовнутрь только ничего не пейте с такой анемией

 - отвечает  СпросиВрача –
Константин
Клиент

Спасибо большое

Пожалуйста, поправляйтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.