Что вас беспокоит?
Высокие тромбоциты
С 2021 года заметила повышение тромбоцитов. Сначала их повышение было до 450 единиц. В 2025 они поднялись до 520 и в январе этого года цифра была уже 540. Два дня назад я сдала общий анализ крови и тромбоциты 608. У меня паника. Это кажется огромной цифрой. Из хронический заболеваний аутоиммунный тиреоидин, пью эутирокс 75- с ним гормоны в норме. Был поставлен ГЭБР, хронический панкреатит. Периодически прохожу лечение с гастроэнтерологом. По узи в январе и анализам, алт, аст, амилаза в норме, по узи «муть» в желчном, пью урсофальк 750 мг на ночь и Креон 10000 3 р/д. С неврологической стороны имеется тревожность и скованность мышц грудного отдела, на фоне грудного остеохондроза- пью с января 2026 селектру 1 т и 1/2 амитриптилина на ночь-боли в груди были, с приемом препаратов этих прекратились. Месяц назад бросила курить, стаж курения был 15 лет. Отмену никотина перенесла хорошо, тяги нет. Пошла в фитнес зал. Но последнее время стала замечать, что от сильных нагрузок сильно повышается пульс и сильно горит лицо, будто в кипяток опустили. На фоне этого сдала общий анализ, а там еще выше выросли тромбоциты. Посоветуйте, что мне делать. Я отчаялась. Я питала надежду, что при отказе от курения они снизятся, а они возросли. И я так понимаю, фитнес нужно исключать сейчас из жизни?
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Понимаю, что цифра кажется огромной и пугает. Тем не менее: норма тромбоцитов — до 450; повышение их до 600 существенной опасности само по себе не представляет; опасным является уровень тромбоцитов более 1000. При тромбоцитах 608 не требуется срочных мер или какого-либо изменения образа жизни; физические нагрузки — по желанию и переносимости. Отказ от курения — это замечательно само по себе вне зависимости от значений тромбоцитов.
Планово имеет смысл проведение обследования на предмет причины повышения тромбоцитов. Информативными будут в этой ситуации генетические исследования крови на наличие мутаций CALR, JAK2 V617F, BCR-ABL, MPL. Их результат позволит понять, является ли причиной повышения тромбоцитов их повышенная выработка костным мозгом. Полезным будет также, если ранее не проводилось, обследование на наличие дефицита железа как причины повышения тромбоцитов: для этого сдаются ферритин, сывороточное железо, общая железосвязываающая способность сыворотки. При дальнейшем контроле общего анализа крови уровнь тромбоцитов важно пересчитывать по мазку (по Фонио).
По результатам этих исследований определяется дальнейшая тактика.
Елизавета, в январе сдавала анализы железа, могу прикрепить.и анализ этого месяца общий( в нем снизился гемоглобин. Не знаю связано это или нет, но на следующий день, после сдачи анализа 12.03 началась менструация)
Анализы прикрепились. Признаков дефицита железа нет, повторять их нет необходимости.
Елизавета, а ферритин не нужно поднимать, я считала что цифра 34 может говорить о скрытом железодефиците
Уровень более 30 обычно указывает на достаточные запасы железа, действий никаких не требует.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс имеются подозрения на хроническое клональное заболевание крови.
В плановом порядке обычно выполняется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдается JAK2 мутация, ЛДГ, мочевая кислота, с-реактивный белок, ферритин, через очного гематолога можно записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга.
Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, железодефицит.
Анастасия, в декабре делала узи брюшной полости, селезенка была в норме. К сожалению, сейчас не могу прикрепить исследование. Анализы железа я сдавала в январе. Прикрепила их к вопросу
Со всеми анализами показано в подобной ситуации очно посетить гематолога для направлений на другие обследования и затем врач даёт официальное заключение о причине тромбоцитоза. Если это временный реактивный тромбоцитоз, то гематолог больше не потребуется. Если будет подозрение на клональное заболевание, то будете раз в 4-6 месяцев посещать гематолога вашего района с анализами.
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях.
Ферритин более 30 является нормальным уровнем.
Если тромбоцитоз сохраняется в динамике более 3 мес (при отсутствии других причин) , то необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, СРБ, кал на скрытую кровь, УЗИ брюшной полости. С результатами обратиться к гематологу для тестирование на маркеры миелопролиферативного заболевания: JAK2 V617F, CALR, MPL.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20238 ответов
- 22 Января 202411 ответов
- 3 Октября 202536 ответов
- 14 Февраля 8 ответов