Что вас беспокоит?
Расчёт дозировки Амоксиклав для ребёнка
Добрый день, ребенку 2 года вчера вся ночь и сегодня весь день температура 39-40 , вставляем свечи Цефекон 100 мл. они сбивают до 38 , 5 и снова повышается температура через 2 часа до 39-40, сегодня приходил врач , сделали при ней стрептетест и она горло смотрела, сказала, что это ангина , горло очень сильно красное,назначила таблетки Флемоксин 125 мг, но ребёнок в разведенном виде не может их принимать вплоть до истерики и рвоты ,педиатр предупредила, что можно заменить на сироп Амоксиклав 125 с квантовая кислотой, она сказала, что нужно давать 1 чайную ложку 3 раза в день, но я переживаю, что это не точная дозировка, так как в инструкции сказано, что нужно рассчитать исходя из веса ребёнка , помогите пожалуйста рассчитать дозировку препарата Амоксиклав 125 , вес ребёнка ровно 10 кг. Еще вопрос можно ли если вставили свечку Цефекон 100 мг, + 50 мг,(маленькая свечка Цефекон ) ,но она не сбивает эффективно температуру в промежутке поставит свечку Ибупрофен 60 мг ? Ребёнок очень плохо переносит температуру, лежит пластом тошнит и рвёт, во время подъёма температуры. Отказывается от еды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пенициллины считаем от 45-90 мг /кг
В среднем берём 50 мг/кг
50 мг*10 кг=500 мг ваша суточная доза
У вас суспензия 125 мг/5 мл
Делаем пропорцию
125 мг-5 мл
500 мг-х мл
Х =500*5:125=20 мл делим на 3 приема
6.6 мл 3 раза в день с интервалом 8 часов
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, спасибо большое за ваш ответ, подскажите еще пожалуйста, муж прочитал в инструкции от Амоксиклав а, что там дети, старше 3х месяц и до 12 лет, с массой тела до 40 кг, при инфекциях легкой и средней тяжести нужно до 20/кг массв тела на 3 приёма и при тяжелых инфекциях до 40/кг массы тела тоже на 3 приёма и отсутствт клинические данные при применении препарата Амоксиклав в дозе более 40/мг/кг/ сутки в 3 приёма у детей младше 2х лет. Получается согласно инструкции нужно давать меньше, я, что то совсем запуталась почему такие разные данные, с тем, как считают врачи и как написано в инструкции? Объясните пожалуйста.
Инструкция к препарату устарела
Так как наблюдается уже резистентность к данному антибиотику
Принятый ответ
Здравствуйте
Амоксиклав рассчитывается исходя из веса ребенка - по 50 мг/кг в сутки
Соответственно на 10 кг необходимо 500 мг. Делим на три приема. Получается по 165 мг 3 раза в день
Соответственно, если у вас дозировка 125 мг/5 мл, то необходимо по 6,6 мл 3 раза в день
Лучше использовать трехразовый прием,он более физиологичен
Учитывая, в составе клавулановую кислоту, то возможно разжижение стула
В подобных случаях рекомендуют использовать прием энтерола, он обладает доказанной эффективностью при антибиотик-ассоциированной диареи
Если температура от парацетамола не спадает, то допустимо использовать ибупрофен, если в свечах - то полторы свечи
спасибо большое за ваш ответ, подскажите еще пожалуйста, муж прочитал в инструкции от Амоксиклав а, что там дети, старше 3х месяц и до 12 лет, с массой тела до 40 кг, при инфекциях легкой и средней тяжести нужно до 20/кг массв тела на 3 приёма и при тяжелых инфекциях до 40/кг массы тела тоже на 3 приёма и отсутствт клинические данные при применении препарата Амоксиклав в дозе более 40/мг/кг/ сутки в 3 приёма у детей младше 2х лет. Получается согласно инструкции нужно давать меньше, я, что то совсем запуталась почему такие разные данные, с тем, как считают врачи и как написано в инструкции? Объясните пожалуйста.
Да, по инструкции дозировки указаны от 20 до 40, максимальная дозировка 90 мг /кг
Но, к сожалению, такие маленькие дозировки уже не действуют, так как за последнее время наблюдается резистентность бактерий
А инструкции не обновляются
Поэтому, назначают и рекомендуют большую дозировку, для адекватного ответа на лечение
А меньшими дозировками мы только будем поддерживать резистентность
Арсения Араиковна, теперь понятно, спасибо огромное за ответ, а вот Флемоксин 125 мг, который нам изначально выписывали тоже дозировка заниженная как а инструкции или это нормальная, а то я думаю может быть на ночь сегодня подмешаю в шоколад и он все таки его выпьет, там нормальная дозировка или тоже нужно корректировать ? Подскажите пожалуйста.
Врач получается назначила 125 мг 3 раза в день. Нет разницы, что флемоксин, что амоксиклав, расчёт по действующему веществу одинаков - по 50 мг/кг/сутки
А по весу рекомендуется 165 мг 3 раза в день
Соответственно это либо нужно давать чуть менее 1,5 таб (что не рекомендуется, так как делить таблетки не желательно), либо в суспензии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амоксиклав дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.
На вес ребёнка необходимо 500 мг в сутки, что содержится в 20 мл суспензии (125/5 мл).
Выходит по 10 мл 2 раза в день или по 6,6 мл 3 раза в день.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Нурофен/ ибупрофен не более 3 раз в сутки( интервал 8 часов)
Парацетамол не более 4 раз в сутки ( интервал 6 часов)
Между разными препаратами интервал не менее 4 часов.
Для быстрого расчета дозы в мл:
- суспензия нурофен (100/5 мл) - вес делим на 2
- суспензия парацетамол(120/5 мл) - вес умножаем на 0.6
В первые дни болезни нет цели снизить температуру до нормы. Снижение на 1-1, 5 градуса от исходной через 1,5 часа после приёма жаропонижающего препарата является достаточным эффектом
Ангелина Альбертовна, спасибо большое за ваш ответ, подскажите еще пожалуйста, муж прочитал в инструкции от Амоксиклав а, что там дети, старше 3х месяц и до 12 лет, с массой тела до 40 кг, при инфекциях легкой и средней тяжести нужно до 20/кг массв тела на 3 приёма и при тяжелых инфекциях до 40/кг массы тела тоже на 3 приёма и отсутствт клинические данные при применении препарата Амоксиклав в дозе более 40/мг/кг/ сутки в 3 приёма у детей младше 2х лет. Получается согласно инструкции нужно давать меньше, я, что то совсем запуталась почему такие разные данные, с тем, как считают врачи и как написано в инструкции? Объясните пожалуйста.
Инструкция давно не обновлялась,а резистентность растёт, мы назначаем данный препарат , согласно клиническим рекомендациям.
От 50 мг/ кг до 90 мг/ кг
Ангелина Альбертовна, теперь понятно, спасибо огромное за ответ, а вот Флемоксин 125 мг, который нам изначально выписывали тоже дозировка заниженная как а инструкции или это нормальная, а то я думаю может быть на ночь сегодня подмешаю в шоколад и он все таки его выпьет, там нормальная дозировка или тоже нужно корректировать ? Подскажите пожалуйста.
Флемоксин дозируется так же, так как расчёт идёт по амоксициллину.
50 мг/ кг в сутки.
500 мг в сутки, это 4 таблетки в сутки, можно по 2 таблетки 2 раза в день.
Принятый ответ
Татьяна, добрый вечер!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией.
Суточная дозировка антибиотика рассчитывается на фактическую массу тела ребенка.
Расчет данного препарата на вашу массу тела: 50-60 мг/кг*10 кг: 500-600мг/сутки.
Далее считаем, что если в 5 мл (1ч.л.) содержится 125 мг действующего вещества, то для достижения суточной дозировки необходимо принимать 20 мл/сут. Это по 10 мл 2 раза в день, курсом до 7 дней.
Чаще всего, в инструкции не учитывается фактические данные, потому что масса тела детей в одном возрасте может отличаться.
Для профилактики резистентности (привыкания) микроорганизмов, рекомендовано соблюдать суточный расчет препарата.
Расчет ибупрофена и парацетамола также идет на фактическую массу тела. Ибупрофен 5-10 мг/кг (то есть, 50-100мг), парацетамол 10-15 мг/кг (то есть 100-150мг). Правильной дозировки должно хватать на 6-8 часов, рекомендовано давать не более 4х раз за сутки. В Вашем случае дозировки жаропонижающих препаратов соблюдены верно, поэтому свечку ибупрофена 60 мг доставить можно.
Анастасия Евгеньевна, спасибо большое за ваш ответ, подскажите еще пожалуйста, муж прочитал в инструкции от Амоксиклав а, что там дети, старше 3х месяц и до 12 лет, с массой тела до 40 кг, при инфекциях легкой и средней тяжести нужно до 20/кг массв тела на 3 приёма и при тяжелых инфекциях до 40/кг массы тела тоже на 3 приёма и отсутствт клинические данные при применении препарата Амоксиклав в дозе более 40/мг/кг/ сутки в 3 приёма у детей младше 2х лет. Получается согласно инструкции нужно давать меньше, я, что то совсем запуталась почему такие разные данные, с тем, как считают врачи и как написано в инструкции? Объясните пожалуйста.
Да, конечно, понимаю Вашу путаницу.
Ориентир расчета дозировок идет не всегда по инструкции, она является ориентиром.
В инструкции к Амоксиклаву указаны минимальные и усреднённые дозировки, которые подходят для большинства лёгких инфекций. Производитель обязан писать максимально осторожные данные, поэтому диапазон там обычно более узкий.
В клинической практике врачи ориентируются не только на инструкцию, но и на актуальные клинические рекомендации, тип инфекции (отит, синусит, тонзиллит, пневмония и т.д.), возраст ребёнка, вероятность устойчивости бактерий и другие факторы.
Поэтому в педиатрии используется расчёт по амоксициллину 20-45 мг/кг/сут, а при некоторых инфекциях — до 80-90 мг/кг/сут (например, при отите или синусите). Такого в инструкции нет. Это международная практика и она подтверждена клиническими исследованиями.
Фраза в инструкции о том, что «нет клинических данных для доз более 40 мг/кг у детей младше 2 лет» означает не запрет, а то, что производитель официально не проводил отдельные исследования именно для этой возрастной группы, поэтому обязан это указать.
Однако, на практике такие дозировки давно используются и считаются безопасными, поэтому врачи ориентируются на педиатрические рекомендации в помощь с инструкцией.
Анастасия Евгеньевна, теперь понятно, спасибо огромное за ответ, а вот Флемоксин 125 мг, который нам изначально выписывали тоже дозировка заниженная как а инструкции или это нормальная, а то я думаю может быть на ночь сегодня подмешаю в шоколад и он все таки его выпьет, там нормальная дозировка или тоже нужно корректировать ? Подскажите пожалуйста.
Расчет дозировки всегда идет по амоксциллину. Если Вам назначили по 1ч.л. 3 раза в день, значит по 5 мл 3 раза, значит 15 мл/сут.
Я выше написала расчеты на 500 мг/сут (это по 20 мл/сут).
Вероятнее всего, врач сделала расчет на массу тела 40 мг/кг🙌🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, на данную массу тела, рекомендуется приём по 6,6 мл три раза в сутки. Обычно курс приёма от 7-10 дней. Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Цефекон на данную массу достаточно 100 мг.
Имеется два вида лихорадки, розовая лихорадка- это когда повышение температуры сопровождается жаром, покраснением лица, всё тело горит, в таком случае ребёнка раздеваем раскрываем, обтираем водой комнатной температуры, даём пить и жаропонижающий препарат. И белая лихорадка, когда ребёнка знобит, он бледный, конечности холодные. При такой лихорадке ребёнка нужно укрыть, надеть носочки, напоить тёплым питьём, дать жаропонижающий препарат.
Евгения Григорьевна, теперь понятно, спасибо огромное за ответ, а вот Флемоксин 125 мг, который нам изначально выписывали дозировка нормальная 1 таб -3 раза в день или ее нужно корректировать исходя из веса ребёнка, ? Думаю подмешать на ночь таблетку в шоколад и ребенок съест, но вдруг там неправильно рассчитано и тоже нужно по формуле делать расчёт, подскажите пожалуйста.
Получается в таблетке также 125 мг а вам нужно больше немного 165 мг, таблетку никак не поделить для получения данной дозы
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад23 ответа