Что вас беспокоит?
Низкое давление, высокий пульс, сильная усталость
Здравствуйте. Маме 75 лет, она гипертоник. В 2024 году обследовалась у кардиолога, назначили лечение от гипертонии (Эдарби Кло, Лерканорм, Беталок ЗОК, Липримар, Кардиомагнил). Лечение до недавнего времени помогало. В 2024 году маме сделали радикальную мастэктомию по Мадлену в связи с инвазивной карциномой молочной железы G2. После операции назначили гормонотерапию анастрозолом + витамин Д ежедневно. В январе 2026 года появилась боль в пояснице, онемение в ноге. Затем заболела левая нога в области голеностопа и стопы, появился отек. Проходила лечение у невролога, консультировалась у ортопеда, сосудистого хирурга. Диагностировали острый артрит. УЗИ сосудов показало атеросклероз, стенозы до 60%. Патологии вен не выявлены. Также в марте 2026 года обнаружили камень в правой почке. Уролог назначил допобследование, лечение пока не назначил. Боль в ноге сохраняется, делает уколы дексаметазон+лидокаин через день. Последнюю неделю у мамы появилась сильная усталость, давление падает (100/60; 90/60). При этом пульс составляет 150-180 ударов. Тонометр несколько раз показывал аритмию. Перестала пить лекарства от гипертонии, принимает цитрамон, аскофен. Давление поднимается до 110/70, через несколько часов падает. Высокий пульс держится. Ближайшая консультация кардиолога только через неделю. Понятно, что низкое давление может быть вызвано проблемами с почками и суставами. Но пока лечение не назначено, до приема кардиолога хотелось бы узнать, какие таблетки следует принимать, чтобы повысить давление и стабилизировать пульс. Результаты анализов, обследований прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком высоком пульсе в первую очередь необходимо исключить опасные виды аритмии, каждая аритмия лечится по разному. Для этого важно выполнить ЭКГ.
Уже на основании этого можно будет делать какие-то выводы и корректировать лечение.
При такой бляшке(60%) очень важно, чтобы уровень ЛПНп( плохого холестерина) был ниже 1,4 ммоль/л.
Проверяли липидный спектр ?
Здравствуйте, Мария. В январе сдавали анализы на общий холестерин - 3,1 ммоль/л. Железо - 8,1 ммоль/л. Витамины, повышающие железо, могут улучшить ситуацию с давлением?
С учетом анемии - общая слабость и давление могут быть с ней связаны, поэтому при восполнении дефицита железа, общее состояние и самочувствие должны улучшиться.
Однако для снижения давления есть и другие причины, важно для начала понять, что с ритмом. Сделать ЭКГ, узи сердца. Далее будет понятна тактика.
Общий холестерин - хороший, но важно знать именно ЛПНП.
А препараты железа не повлияют на почки? Беспокоит, что в правой почке обнаружен камень.
Нет, при мочекаменной болезни железо не противопоказано, не переживайте
Мария Хоэль, пока до приема кардиолога и выбора тактики лечения можно принимать назначенный ранее Беталок при высоком пульсе или нет?
Юлия, если давление позволяет- то да. Беталок тоже снижает давление, так что с осторожностью
Мария Хоэль, здравствуйте. Знаю, что беталок снижает давление, поэтому и задаю уточняющий вопрос.
Если давление ниже 100/60 мм.рт.ст, то доза выше 25 мг не рекомендована
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная ситуация все же является срочной. Потому что такой высокий пульс с тенденцией к снижению давления часто бывает при аритмии, в частности фибрилляции предсердий. Она опасна инсультом. Поэтому как минимум важно вызвать скорую и зафиксировать экг, если там будет аритмии , то возможна госпитализация для компенсации состояния и коррекции терапии для профилактики инсульта!
Болей в сердце нет?
Поняла вас. Болей в сердце нет.
В такой ситуации, в первую очередь важно исключить аритмию.
Если её не будет, то тогда жалобы могут быть обусловлены анемией, и с онкологом важно будет обсудить, можно ли препараты железа.
Спасибо за разъяснения. А скорая помощь сможет по ЭКГ определить, есть ли аритмия? Или для этого обязательно ждать очной консультации кардиолога и вешать холтер?
Скорая самостоятельно сможет определить
Алена Германовна, пока до приема кардиолога и выбора тактики лечения можно принимать назначенный ранее Беталок при высоком пульсе или нет?
Да, конечно!
Скорую не вызывали?
Сегодня мама чувствует себя лучше. Давление с утра 160/78 пульс 96. Выпила таблетку Эдарби Кло, как ранее назначал кардиолог. Скорую по вашей рекомендации все же вызвали, приедет в течение дня. Сейчас еще раз пересмотрела заключение кардиолога за 2024 год, там диагностирована наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС). Скажите, за 2 года с учетом сопутствующих заболеваний могла появиться другая форма аритмии?
Могло как увеличиться количество экстрасистол, так и появиться новая аритмия. Так как, к сожалению, гипертония является самым главным фактором риска для большинства аритмий.
Алена Германовна, в нынешнем состоянии не противопоказан прием элтацина? Ранее мама пила его курсами, т.к. диагностирована сердечная недостаточность с ФВ 54% ФК1.
Элтацин, в такой ситуации, к сожалению, не поможет.
В такой ситуации обычно используется следующий вектор обследования:
-ЭКГ
-если по ЭКГ нет фибрилляции предсердий, то обязательно потом назначают холтер ЭКГ
- УЗИ сердца
-натрийуретический пептид-маркер на сердечную недостаточность, и если она есть, то к терапии обычно добавляют препарат для защиты сердца (форсига)
-дополнительно влиять на самочувствие и давать перебои могут дефициты (обычно сдают гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, ферритин, сывороточгое железо).
Скорая сейчас нужна для исключения именно фибрилляции предсердий. Если будет нарастать одышка и отеки, то обычно рекомендуется госпитализация для коррекции базовой терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, по описанию симптомов не исключается фибрилляция предсердий , которая как раз и проявляется учащённым сердцебиением и снижением артериальное давления, для её выявления назначается экг или холтеровское мониторирование, кроме того причиной этих симптомов может быть и анемия
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад25 ответов
- 5 часов назад8 ответов