Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4180310

Что вас беспокоит?

Очаги это метастазы? каковы действия?

Моему папе в сентябре 2025 года удали опухоль прямой кишки: колоректальная аденокарцинома высокой степени злокачественности с инвазией в толщу мышечной оболочки и множественными фокусами лимфо-сосудиствой инвазии в пределах стенки кишки. В инвазивных краях до 7-8 опухолевых почекBd3. В краях резекции роста опухоли не обнаружено. В 15 исследованных лимфатических узлах метастатического поражения не обнаружено pT2N0MxL1V1Pn0R0,1 стадия. через 4 месяца сделали КТ ОГК: легкие без инфильтративных изменений прилежат к грудной стенке по всей поверхности. В обоих легких очаги размерами от 0.2 до 0.4 см Справа в s4 плотный очаг размерами 0.4 х0.8 см. Достоверно контраст не накапливает. Паренхима обоих легких мозачной плотности за счет зон низкой плонтности и воздушных ловушек. Отмечаются участки фиброз в справа s3 s4 s6 s5 и слева s3 s5. Корни легких не расширены доп образований в из проекции не определено. трахея и крупные бронхи проходимы средостение не расширено липоматоз средостения внутригрудные и подмышечные лимфотич узлы визуализируются,не увеличены. Двусторонние плевро-диафрагмальные спайки и апикальные плевральные наслоения. явной дилатации камер сердца и крупных сосудов не выявлено. дефектов контрастирования сосудов не определено, в полости перикарда и плевральной полости жидкости не выявлено. мягкие ткани грудной клетки не изменены.

45 лет
13 Марта ·Просмотров: 84·Олеся

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным КТ описываются множественные очаги до 8 мм без накопления контраста на фоне фиброзных изменения. Учитывая, что контраст не накапливается, то сложно предположить что они могут быть метастазами. Возможны два варианта тактики. 1й - контроль КТ через 3 месяца. 2й - обращение в онкодиспансер к торакальному хирургу онкологу для пересмотра диска КТ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При такой стадии очень маловероятно, описаны небольшие очаги, которые не копят контраст, с большой долей вероятности это очаговые фиброзные изменения, доброкачественный процесс, когда нормальная легочная ткань замещается фиброзной.
В таких случаях требуется контроль через 12 недель для оценки динамики.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию КТ в легких определяются небольшие очаговые изменения малых размеров без накопления контрастного вещества. Подобная картина может встречаться при различных состояниях и требует дополнительной оценки. Для уточнения характера выявленных изменений рекомендуется пересмотр диска КТ в условиях онкодиспансера и консультация торакального онколога для определения дальнейшей тактики. Обычно рекомендуют кт контроль в динамике через 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте

С огромной долей вероятности речь идёт о мелких очагах соединительной ткани - которые являются исходом перенесенного воспаления (подобно рубцам после ран) - то есть очаговом пневмофиброзе.


Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 3 месяца. Если роста не будет - ситуация НЕ в пользу метастазов категорически

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ в лёгких выявлены очень мелкие очаги и участки фиброза, скорее всего остаточные после перенесённых воспалений или мелких повреждений ткани, а не метастазы. Контрастные признаки отсутствуют, лимфоузлы не увеличены, что дополнительно снижает вероятность опухолевого процесса.
Обычно рекомендуют динамическое наблюдение с повторной КТ через 2-3 месяца. Если очаги не увеличатся и новые не появятся, это будет говорить в пользу доброкачественного происхождения изменений.

Олеся, добрый вечер.
По описанию КТ эти очаги в лёгких, скорее всего, не метастазы, а доброкачественные фиброзные изменения, проще говоря, рубчики после перенесённых воспалений. На это указывают их мелкие размеры (до 0,4-0,8 см), отсутствие накопления контраста и наличие участков фиброза. Учитывая, что первичная опухоль была 1 стадии и лимфоузлы чистые, риск метастазов крайне низкий.
Вам нужно сделать контрольную КТ через 3 месяца и сравнить динамику. Если очаги не вырастут и не появятся новые, то это точно не метастазы.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.