Что вас беспокоит?
Температура высокая без причин
Добрый ночи! Снова 38.6 у дочки, нам 1,5. Болели 9 января, 38.9 без симптомов. Три дня и всё прошло. Давала нерофен. Сдавали маски на грипп и что то еще. С реактивный белок. Кровь. Все чисто Потом болели 5 февраля. Тоже самое. Температура резко до 39. Вызвала врача, сказал горло красное. Но я не уверена,что это так было. Она не кашляла, ничего не было. Два дня и всё ок. Давала только парацетамол. Вчера сходили сдать кровь. Чтобы понять, можно ли ставить прививку. Вот результаты. Все хорошо. И сегодня вот вечером снова без симптомов температура. Я уже не понимаю , начинаю очень переживать. Что это такое? Мы не болели вообще до нового года ни разу. Даже зубы (у нас их 16) без всего вылезали. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лиля!
Анализ крови:
Лейкоциты - 7,82 *10^9/л - это норма (верхняя граница нормы 17,5 *10^9/л).
Лимфоциты - 3,54, преобладают над нейтрофилами - 3,27. Это возрастная особенность, так будет до 4-5 лет.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
Как правило, показатели общего анализа крови реагируют и изменяются на 2-3 день болезни. Так как вы сдавали анализ, когда были здоровы, показатели еще не успели отреагировать.
Гемоглобин - 129 г/л - норма (нижняя граница нормы 110 г/л). Эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (МСНС - 327 - норма от 320). Снижение RDW - 11,8% не имеет диагностической значимости, самое главное, чтобы не было повышения. Признаков анемии нет.
Тромбоциты - 440 *10^9/л - в норме (норма от 150 до 450 *10^9/л).
Подскажите, пожалуйста, ребенок не начал посещать детский сад? В окружении нет детей, которые посещают коллективы - школы или детские сады? Температура на данный момент снижается легко? После снижения температуры девочка активна?
Дарья Вячеславовна, нет, детский сад не посещаем. В окружении никто не болел. Гуляем, одеваю всегда тепло. Девочка очень активная. Даже сейчас прыгала и скакала и танцевала. Пока не пошла я мыть и не почувствовала что стала горячая. Температура моментально поднялась. Сбивается легко. Но вот в те разы, хватало на 2-3 часа действия понижающих.
Дарья Вячеславовна, во второй раз мы не сдавали кровь. А в первый раз сдавали и кровь и белок. Ничего не показало
Лиля, здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, как сегодня самочувствие у ребенка?
Если температура снижается легко и ребенок активен после снижения температуры тела, то велика вероятность, что это вирусная инфекция.
Мочеиспускание не изменилось? Не стало чаще, болезненным, не появился специфический запах от мочи? Других новых симптомов нет?
Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Мы были у врача. Горло чуть чуть совсем ободок. Температура держится высокая. 38.4 , сбиваю каждые 4 часа , но легко сбивается . По моче не больно ей точно писать, запаха какого то странного нет. Но постараюсь еще завтра утром как то собрать мочу, это очень у нее трудно , так как не ходим на горшок. Вот так раз в месяц если спустя 2 дня все проходит, может давать что то связанное с мочевой системой? Резкий подъем температуры и два дня все ок . Я уже не знаю на что думать
Лиля, доброе утро! Маловероятно, что такой подъем температуры связан с мочевыделительной системой, так как нет сопутствующих симптомов, таких как боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, появление специфического запаха от мочи. Не исключен контакт с вирусной инфекцией. Как только анализ будет готов, прикрепите, пожалуйста, результат. Я посмотрю.
Дарья Вячеславовна, добрый день. Пришло
Анализ мочи без воспалительных изменений.
Обнаружена незначительная слизь и гемоглобин. Перед сбором анализа удалось подмыть ребенка? Собирали сразу в стерильный контейнер? Покраснений на половых органах ребенка нет?
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
Подскажите в периоды температуры не сдаете общий анализ мочи и кровь - с реактивный белок?
Евгения Григорьевна, сдавала. Все было хорошо. Только вот мочу, нет. Очень трудно собрать. Не дается прикрепить приемник, а на горшок не ходит пока
Нет, мочеприемник лает часто дефект сбора, нужно сразу в баночку. Рекомендуется хорошо подмыть ребенка, затем среднюю порцию мочи собрать сразу в чистый контейнер. Обычно это можно сделать поставив малыша в ванную, включить водичку и ловить среднюю порцию
Евгения Григорьевна, поняла. Скажите, а синдром маршала это может быть? Начиталась в интернете , то что вот без симптомов и такая высокая
Симптомы (PFAPA):
Periodic Fever (Периодическая лихорадка): высокая температура 3–7 дней. У вас 1 день,я так понимаю.
Aphthous stomatitis (Афтозный стоматит): язвочки во рту. Такого не было.
Pharyngitis (Фарингит): боль в горле. Не описывали что болело горло у малыша.
Adenitis (Шейный лимфаденит): увеличение лимфоузлов. Также не описали данную жалобу.
Это синдром который состоит не только из температуры. Это симптомокомплекс.
Также по анализу крови не будет специфических отклонений, свойственных инфекции, но в момент приступа (лихорадки) выявляют маркеры острого воспаления при нормальных показателях между эпизодами! Главные признаки это высокий С-реактивный белок (СРБ), ускорение СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофилезом в оак. Если понаблюдать и сдавать в период лихорадки анализы оак, СРБ и после снижения температуры также в динамике повторить. Так можно выяснить он это или нет.
Евгения Григорьевна, нет, всего выше не было, и белок, и кровь чистые во время болезни были. И лимфоузлов не было. И язв. Температура 2-3 дня все разы. Вот первый раз 3 дня, второй сутки
Евгения Григорьевна, почки? Вот мочу не сдавали, систематически вот такое могут давать они?
Нужно разбираться. Сдайте в следующий раз, при повышении температуры
Я больше склоняюсь к тому, что это просто контакт с вирусом и ребенок так переносит, лёгкая болезнь. Но исключить сначала нужно все частые причины
Евгения Григорьевна, хорошо, спасибо вам
Пожалуйста. Будьте здоровы🌷
Евгения Григорьевна, добрый вечер. Извините за беспокойство, я прикрепила мочу. Можете посмотреть пожалуйста
Здравствуйте, моча без воспаления. Это норма
Принятый ответ
Здравствуйте!
В представленном анализе нет каких-то значимых патологических отклонений.
Что касается описанной ситуации: можно предположить одну из форм периодических лихорадок, самая распространённая из них - синдром Маршалла, он же PFAPA. По классике там присутствует воспаление миндалин, афтозный стоматит, увеличение лимфоузлов, НО существует форма, при которой только периодическая бессимптомная лихорадка и всё.
Что делать: наблюдаться у одного и того же врача, который будет тщательно смотреть ребёнка в момент приступа. Диагноз можно уверенно предполагать спустя 3 однотипных эпизода.
Само заболевание не опасное, самоограничивающееся, проходящее с возрастом. Приступ может "оборвать" гормональный препарат (преднизолон) 1-2 мг/кг, но о его приёме должен очно решать врач, который наблюдает ребёнка.
Мария Николаевна, а от чего он появляется этот синдром?
Мария Николаевна, вот в первый раз у нас ничего вообще не было. Горло чистое, мазки все. Белок этот. Второй раз вот горло сказали красное.
Точная причина синдрома не известна, изучено только то, что он не даёт каких-то негативных последствий в будущем, просто само по себе очень неприятное состояние.
Эпизоды стереотипные, но в какие-то могут быть проявления, заметные глазу врача, а в какие-то нет. Вот почему очень желательно чтобы в этой ситуации смотрел ребёнка один и тот же человек и документально фиксировал то, что он видел.
Мария Николаевна, получается если в первом варианте ничего не было, а во втором красное горло. Завтра нам скажет врач что в третьем варианте. То есть оно может быть то есть что-то, то нет? Ни каждый раз одинаково ?
Эпизоды могут быть не 100% одинаковыми, но идентичными. По классике лихорадку должны сопровождать другие симптомы, но так бывает не всегда. Конечно, тщательный осмотр врача и сдача анализов важны, поэтому с-м Маршалла идёт как диагноз исключения: когда всё пересмотрели, нужно иметь его в виду.
Для синдрома Маршалла характерны эпизоды от 2 до 7 дней, внезапно начались и так же внезапно закончились, что по факту «не лечили и ушло само». С серьёзными бактериальными инфекциями не так, без лечения состояние ребёнка ухудшается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По тому анализу, что сдали вчера, ничего тревожного не видно: гемоглобин, эритроциты и лейкоциты в норме, выраженных признаков воспаления нет. Есть только небольшое повышение тромбоцитов 440 и относительных нейтрофилов, но такое часто бывает после недавней вирусной инфекции и само по себе не говорит о чем-то опасном. Поэтому такие короткие эпизоды температуры по 2-3 дня чаще всего связаны с разными вирусами, особенно в 1,5 года.
Сейчас прививку, конечно, откладывают до полного выздоровления. Если и в этот раз температура пройдет за 2-3 дня и ребенок между эпизодами полностью здоров, обычно просто наблюдают. Если снова будут повторяться такие подъемы без явных симптомов, в следующий эпизод обычно рекомендуют очный осмотр, общий анализ мочи.
Алексей Владимирович, были вот у врача. Нет симптомов, просто температура. Меня пугает что каждый месяц…если это инфекция связана с мочевым, она может так выстреливать каждый месяц? Моча единственное что мы не сдавали с сентября
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700). У детей они выше, это связано с тем, что тромбопоэтин, отвечающий за выработку тромбоцитов, активнее
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке
По анализу мочи воспалительных изменений нет
Ребенок может переносить вирусную инфекцию, в первые дни заболевания кровь может не реагировать
Но также важно последить за дальнейшей динамикой, если температура будет подниматься с чёткими интервалами 4-6 недель между эпизодами, это может быть периодическая лихорадка (синдром Маршалла)
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20151 ответ
- 31 Октября 20171 ответ
- 2 Ноября 201928 ответов