Что вас беспокоит?
Боль в коленке у ребёнка при ходьбе по лестнице
Добрый день. У ребёнка, девочка 12 лет, активно занимается танцами. Последние несколько дней беспокоит боль в коленке при ходьбе по лестнице. Падение или ушибов не было. Обращались в травмпункт, на снимке на правой ноге имеется по словам врача доброкачественное образование... Что делать с эти образованием? Как лечить?
Здравствуйте!
На фото снимка имеется костно-хращевой экзостоз. Это разрастание обычной по структуре кости, но в необычном месте. Это доброкачественное образование, которое не перерождается в злокачественное. Этот экзостоз с острой вершиной и на широком основании. Возможным не благоприятным исходом может быть его перелом и повреждение сосудисто-нервного пучка. Боли он может вызывать при движении, потому, что он оттесняет мышцы в этой области и они перенапрягаются. Других осложнений не бывает.
С учетом размеров и локализации, следует рассмотреть вариант его удаления оперативно. Другого лечения, кроме оперативного, нет. Операция в плановом порядке, срочности нет. На операции удаляют это образование, и здоровье полностью восстанавливается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости - костно-хрящевой экзостоз на широкой ножке = остеохондрома.
Перерождение таких экзостозов в рак наблюдают в менее, чем 1% случаев, при чём почти все они связаны с множественными экзостозами.
Поэтому оперировать и удалять экзостоз при отсутствии болей вовсе не обязательно.
Лучше отложить эту операцию до завершения роста ребёнка, потому что рядом с экзостозом зона роста кости.
Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение.
Операция заключается в тотальном иссечении экзостоза (экскохлеация).
В зависимости от дефекта кости после операции может быть проведена костная пломбировка полости кости.
Боли с экзостозом, скорее всего, не связаны.
2. По передней поверхности б\б кости выявлены признаки остеохондропатии Осгуда-Шлаттера 1-2 ст.
Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок и поражают кости нижних конечностей.
Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней.
Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.
Если болей по передней поверхности б\б кости пож коленом нет, то пока ничего делать не нужно.
3. Боль при ходьбе по ступенькам - это симптом повреждения мениска.
Для диагностики рекомендуют МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста. МРТ и экзостоз опишут.
На текущий момент рекомендуют ограничить нагрузки, носить ортез или бинтовать сустав эластичным бинтом.
Можно гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Костно-хрящевой экзостоз (остеохондрома) бедренной кости — это доброкачественное образование, представляющее собой костный нарост на поверхности кости, покрытый хрящевой «шапочкой». Чаще всего встречается у детей и подростков в зонах роста трубчатых костей, диагностируется с помощью рентгена или МРТ. Обычно протекает бессимптомно, но при больших размерах вызывает боль, деформацию, сосудистые/неврологические нарушения, что требует хирургического удаления. При таких диагнозах показано удаление экзостоза в стационаре.
Надо еще его исследовать на предмет доброкачественности. Не надо ничего ждать. Он меньше не станет. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20224 ответа
- 8 Июня 20243 ответа