Что вас беспокоит?
Прокол пазух носа.
Здравствуйте. Ребёнку 6 лет. Аллергия пыль, берёза, животные. Аденоиды 2-3 степени, положительный тест на спирограмму. С августа месяца сопли частые, которые приходилось лечить антибиотиками. Сопли проходили на недели 2 - 3 и по новой. Иногда после антибиотика сопли начинались уже через неделю. С августа были периодические жалобы на боль в области бровей. С января месяца сопли практически не проходят. Максимум неделю сухой нос и опять сопли. Антибиотик пропили и через неделю сопли. Температура с января 37-37,2. Иногда 36,7 в утренние часы в основном. Общее состояние ребёнка хорошее. Делали снимок 2 раза, приложу последний. Анализы крови делали раз 5, все в норме. Нам назначили пункцию пазух носа. Вчера сделали её, справа вышло немного гноя, слева больше и слева такой сильный отёк был, что кое как продавали. Врач сказал гной старый, возможно с лета. Вчера после пункции температура 37,2.сеголня утром 36,7, днем 37. Ночью спала нос дышал хорошо. Сейчас из правой ноздри тянулась слизь. Отечностью чувствуется ну и слизь присутствует. Вопрос в то, нормально ли что после прокола сохраняется температура 37 и что тянется слизь иногда.? Вчера перед проколом нос уже был практически сухой. Особо соплёй уже не было. В плане удаление аденоидов. Ещё врач нам почему то не стал антибиотик назначать, сказал и так их у вас было много и назначил большую дозу синусэфрина. Я вчера конечно такую дозу ребёнку брызнула, а сейчас думаю не много ли. Назначение врача тоже прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение температуры может являться температурным хвостом и быть еще в течение месяца после воспалительного процесса. Также повышение температуры в течение дня может быть и физиологично после еды или активности и ее повышение до 37,4 не является поводом для беспокойства в таких случаях
Синусэфрин достаточно агрессивный препарат. Дексаметазон в составе хорошо всасывается в кровоток, где оказывает уже системное действие, поэтому превышать дозировку в таких случаях не рекомендуют, используют препарат по 1 впрыскиванию 3 раза в день не более 7 дней.
В случае гнойного синусита местный антибиотик не создает нужную концентрацию антибиотика для уничтожения возбудителя, поэтому назначают антибиотик внутрь.
Также важно восстановить проходимость между пазухой носа и полостью носа, а также снять отек со слизистой, для этих целей назначают спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит) по 1 впрыскиванию 1 раз в день 14-30 дней, препарат подходит для длительного приёма
Валерия Александровна, а слизь из носа периодически считается нормой после пункции?
Да, такая слизь может быть остаточной, а может и вовсе продуцироваться в носоглотке на аденоидах
Принятый ответ
Добрый день
С учетом предоставленной информации
температура после пункции в первые 1-3 дня является допустимой реакцией организма на вмешательство и остаточное воспаление.
Появление слизи после прокола это нормальный процесс очищения пазух,который стал возможен благодаря восстановлению оттока. Высокая дозировка Синусэфрина обычно назначается коротким курсом для снятия критического отека,который мешает заживлению.
Также рекомендуется для снятия отека и воспаления назонекс по 1 дозе 2 раза в день 10 дней(чтобы снять остаточное воспаление после прокола)
Если ребенок дышит носом во сне и нет резких болей или высокой лихорадки,тактика лечения адекватна.
Анастасия Петровна, огромное Вам спасибо за ответ. То есть такую дозировка 3 впрыска по 3 раза в день есть смысл продолжать и дальше врач антибиотик внутрь не стал назначать, так как за 7 месяцев 6 раз были антибиотики уже. Сказал что не будет портить организм, синусэфрин справится
Логика врача в части отказа от антибиотика понятна,если во время пункции гной эвакуирован,состояние ребёнка хорошее,температура субфебрильная и анализы крови спокойные,иногда действительно пытаются обойтись местной терапией,особенно после многократных курсов антибиотиков за короткий период.
Шесть курсов за 7 месяцев это уже серьёзная нагрузка на микробиоту и риск формирования устойчивости, поэтому осторожность врача здесь оправдана.
Что касается Синусэфрин,это сосудосуживающий препарат.После пункции его назначают для уменьшения отёка и улучшения дренажа пазух.Однако схема 3 впрыска 3 раза в день для ребёнка 6 лет выглядит довольно высокой, потому что стандартно сосудосуживающие обычно применяют 1–2 впрыска 2–3 раза в сутки и коротким курсом (обычно до 5 дней)
Анастасия Петровна, спасибо большое. А то что из правой ноздри прям тянется слизь густая прозрачная жгутом это не осложнение? Хотя больше отёк был слева. Но слева спокойно все. Справа почему то отток слизи
Нет,такое описание не похоже на осложнение.После пункции пазух часто начинается активный дренаж и слизь может выходить именно густыми прозрачными жгутами.
Это связано с тем,что слизистая после воспаления и прокола ещё остаётся отёчной,секрет густой и постепенно разжижается и выходит наружу.
То,что слизь прозрачная,скорее говорит о том,что сейчас это уже больше слизистый секрет,а не гной.
То,что выделения идут с противоположной стороны,где отёк был меньше,тоже объяснимо,там соустье пазухи может быть более проходимым,поэтому дренаж идёт легче.
После пункции иногда вообще несколько дней наблюдается усиление отделяемого это очищения пазух.
Осложнения обычно выглядят иначе,это появляется нарастающая боль в лице,выраженный отёк щеки или века,высокая температура(выше 38),гной с неприятным запахом и ухудшение самочувствия
Принятый ответ
Здравствуйте!
После пункции верхнечелюстной пазухи может быть и слизь,и больше выделения из носа и реактивная температура.
Учитывая длительное течение и наличие гноя в таких случаях рекомендуется сдать бакпосев с определением антибактериальной чувствительности. Но нужно выдать 2 недели после антибактериальных препаратов.
Синусэфрин содержит антибиотики,гормон и сосудосуживающий компонент системного действия.дозу ребенку нежелательно увеличивать.
Принятый ответ
Здравствуйте. эпизоды повышения температуры тела могут быть после манипуляции. Отделяемое выходить может после пункции, так как раствором промывается пазуха и выздоровления сразу после пункции не наступает, поэтому воспалительная жидкость продуцируется. Повышение дозы синусфэрина это не альтернатива системному приёму антибиотику внутрь ( это делать не рекомендуется) , если процесс гнойный по результату пункции и осмотру , то антибиотик внутрь как правило используется.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 19:246 ответов
- Вчера в 16:134 ответа