Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4181427

Что вас беспокоит?

Понижены лейкоциты и тромбоциты.

Женщина. 31 год. Роды были 2,5 года назад. В беременность стоял диагноз «тромбоцитопения беременных» рожать шла с тромбоцитами 82, когда родила(ер) тромбоциты через пару дней пришли в норму. Так же стоял диагноз «латентный дифицит железа» ферритин 6,5, а гемоглобин был низковат, но в норме. В последнее время стали беспокоить приступы озноба, длятся 1,5-2 часа в утреннее или вечернее время. Слабость и головные боли. Думала, что опять низкое железо и решила сдать анализы. В декабре болела от ребенка энтеровирусов и два раза орви орз. В январе тоже болела орви орз. 23 февраля болела ротовирусом. Препаратов никаких не пью, только иногда использую спрей в нос детский, когда насморк.

Загиб желчного, ВСД
31 год
14 Марта ·Просмотров: 190·Анна, Орёл

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
Для более полного понимания ситуации прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Расскажите также, как во время приступов озноба и после них ведет себя температура, есть ли её повышение?

Елизавета Алексеевна, прикрепила анализы. Температуры нет. Просто знобит, как обычно при повышении температуры. Лежу под одеялом, через какое то время проходит.

Елизавета Алексеевна, бывает неделю не повторяются приступы, бывает каждый день. Вот вчера был вечером часов в 8 и где то до пол 10. Позавчера утром отвела ребенка в садик, пришла домой и начало знобить часам к 9 и продлилось около часа. Длится все это с декабря

Анализы прикрепились.
По прикрепленному анализу признаков заболевания крови нет. Снижение лейкоцитов и тромбоцитов незначительное, опасности не представляет; такое их количество достаточно для нормальной работы иммунитета и свертывающей системы.
Самой частой причиной снижения тромбоцитов и лейкоцитов при однократном выявлении является контакт с вирусной инфекцией; в таком случае сами показатели лейкоцитов и тромбоцитов дополнительных действий не требуют, только контроль в динамике.
Уровень ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине указывает на латентный (скрытый) дефицит железа; это состояние не опасно, но нуждается в восполнении дефицита, для этого назначается прием препаратов железа внутрь курсом не менее 2 месяцев. С проявлениями озноба дефицит железа, вероятнее всего, не связан.
В подобной ситуации может быть рекомендован контроль общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов по Фонио (по мазку) через 1-2 месяца; консультация терапевта для уточнения возможных причин нарушения самочувствия.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Анализ крови для достоверности лучше пересдать с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио, ручным подсчётом лейкоформулы через 2-3 недели, на фоне полного здоровья.

Часто эти изменения возникают после контакта с вирусом, на любую иммунную напряжённость.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
Снижение лейкоцитов и тромбоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях. Обычно при впервые выявленных изменениях контроль проводится через 3-4 нед в динамике на фоне здоровья. Тромбоциты оптимально проверить с ручным подсчетом (по фОнио) для исключения погрешности анализатора.

Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно принимать после еды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.