Что вас беспокоит?
Обследования
Здравствуйте. Год назад операция радикальная мастэктомия . pT1c(m) N0M0, her2+1, люминальный А. Из лечения Фарестон. Хирург онколог-маммолог рекомендовал раз в год кт 3 зон . Первый год каждые 3 месяца прохожу обследования. По узи брюшной полости выявлены кисты в печени и полип желчного. Одна киста в печени впервые выявлена в 2023 году, остальные новые. Узи малого таза мелкие кисты, ставили полип эндометрия под вопросом, на другом узи полип уже не подтвердили. Какие обследования в моем случае лучше пройти, кт 3 зон, или кт грудной полости, мрт брюшной полости и кт малого таза ? Нужно ли дополнительно пройти сцинтиграфию и денситометрию?
Принятый ответ
Лариса, здравствуйте!
Денситометрия ежегодно обязательно, профилактически кальций и витамин Д3 на постоянной основе.
По обследованиям - малый таз лучше МРТ с контрастом, не КТ.
КТ трех зон - это МСКТ ОГК, МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом. С таким анамнезом как у вас подойдет как кт, так и МРТ брюшной полости, но имейте в виду, что динамику оценивать можно только по двум одинаковым видам обследования (КТ с КТ, МРТ с МРТ)
Добрый день! Для описания кист и полипа какой метод диагностики лучше кт или мрт? Или в моем случае не имеет значения. Конечно кт 3 зон с контрастом быстрее, но хотелось бы , чтобы более информативно было
В вашем не имеет, можно КТ сделать, его и проще пройти, единственное смотрим креатинин по анализам, если есть склонность к повышению, то лучше МРТ, там почки меньше нагружает контраст
Креатинин в норме. А кт сможет дифференцировать кисты печени и полипы в желчном. Одна киста по узи описывают с перегородкой и в течение 2 лет увеличилась в размерах. С 2 см почти до 4 см. Полип на широком основании на последнем узи, ранее не определяли. Кт метод сможет увидеть все полипы, кисты, какие они?
Да, Кт с контрастом видит эти образования
Спасибо, Алена! После прохождения кт и мрт, нужно будет делать узи молочных желез, брюшной полости и малого таза? Все обследования планирую пройти в течение 5 дней. Какой перерыв между кт , мрт , сцинтиграфией, денситометрией?
Узи молочных желез и периферических лимфоузлов (шейные, надключичные, подключичные, подмышечные), брюшную полость и малый таз не нужно узи
Перерыв 3 дня между исследованиями с контрастом
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно выбрать в таких случаях
Скт грудной клетки с контрастом
МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом
Показания для сцинтиграфии - наличие болей в костях, повышение уровня Щелочной фосфатазы в крови.
При первой стадии в целом не проводится
Денситометрия больше нужна для женщин, получающих гормональную терапию (ингибиторы ароматазы, которые вызывают остеопороз)
У вас другой препарат, прямых показаний для денситометрии есть
Можно проконсультироваться с эндокринологом, исключить другие факторы риска для костной ткани
Спасибо Виктория! Щф в норме. Боли и ранее много лет назад были в позвоночнике периодически. После удаления молочной железы и 8 лимфоузлов появилась болезненность в плече, в локте со стороны операции. Поэтому не знаю, нужно ли проходить сцинтиграфию. Не будет большой нагрузкой за 3 дня обследований кт и мрт, сцинтиграфия. И с каким интервалом нужно проходить эти обследования?
Лучше сцинтиграфию делать отдельно
Через пару недель от всего
Можно и сделать
Так же обязательно заниматься физической культурой, упражнениями на верхнюю часть тела
Кт и мрт с разницей в день можно сделать? Не большая нагрузка?
Можно
Не большая
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашем случае будет оптимально проходить КТ органов грудной клетки с контрастом, малого таза с контрастом и МРТ брюшной полости тоже с контрастом (ввиду наличия в анамнезе кист печени и полипов).
Сцинтиграфия костей в вашем случае рекомендуется только при жалобах на боли в костях, повышении щелочной фосфатазы или подозрении на метастазы.
Денситометрию желательно провести в этом году, затем 1 раз в 2-3 года с учётом длительной гормонотерапии и наличии менопаузы как фактора риска развития остеопороза.
Спасибо Ярослава! Много мелких кист эндометрия по узи, кт лучше определяет их структуру чем мрт? В конце марта буду в Санкт-Петербурге и хочу пройти все обследования. Нужно ли будет еще узи 3 зон делать?
Да, все-таки вы правы, в этом случае лучше сделать МРТ малого таза с контрастом. Но и УЗИ малого таза лучше тоже сделать, чтобы измерить толщину эндометрия. УЗИ брюшной полости можно в этот раз не делать.
Узи лимфоузлов тоже можно не делать, если пройду кт грудной клетки, мрт брюшной и малого таза?
Только подмышечной и надключичной области.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для контроля после радикальной мастэктомии на первой стадии достаточно КТ грудной клетки с контрастом и МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом, чтобы оценить возможные очаги метастазов и выявленные кисты или полипы. Сцинтиграфия костей нужна только при болях или повышении щелочной фосфатазы, а денситометрия, при риске остеопороза, что актуально для женщин на ингибиторах ароматазы; при Фарестоне прямых показаний нет, но консультация эндокринолога может быть полезна.
Спасибо Алексей! Какой промежуток времени должен быть между кт и мрт? Хотелось бы в сжатые сроки все пройти, так как обследование буду проходить в Санкт-Петербурге
Принятый ответ
Здравствуйте
Даже при первой стадии обычно раз в год рекомендуют проведение следующих обследований:
1- КТ легких без контраста
2 - МСКТ брюшной полости с контрастом
3 - МРТ таза с контрастом
Остеосцинтиграфия на первой стадии не рекомендуется
Денситометрия после 45-50 лет независимо ни от каких других обстоятельств рекомендуется ВСЕМ женщинам для оценки плотности костной ткани
И так же УЗИ ложа удаленной железы+здоровой железы + ргеионарных узлов - раз в полгода
Владислав спасибо! Маммографию делала в октябре 2025, но хотела бы переделать на более экспертном оборудовании. В конце марта поеду специально в Санкт-Петербург для прохождения ежегодного обследования. Маммографию можно будет пройти спустя полгода? Может еще анализы крови порекомендуете?
маммография выполняется раз в год
Анализы крови неинформтаивны для диагностики рецидива - но тем не менее их все равно рекомендуют - ОАК/БАК/ОАМ
Какой метод более информативен, кт или мрт брюшной полости. На узи всегда была одна киста, спустя 3 месяца другой врач узи уже увидел 4 кисты. Кто то видит полип в желчном, кто то не видит . На последнем узи врач так же увидела несколько полипов в желчном.
Какое обследование брюшной полости мне лучше пройти?
всегда рутинно выполняют именно КТ с контрастом!
А если не рутинно? Хочу понять сколько кист, их размеры и волнуют полипы в желчном по узи. Какой метод лучше дифференцирует? Мне , конечно, удобнее было бы сделать кт с контрастом грудной и брюшной области, мрт малого таза. Но хотелось бы получить исчерпывающую информацию по полипам ( если они действительно есть) и кистам
тоже КТ
КТ одинаково хорошо видит почти все органы брюшной полости - печень/ПЖ/почки
а МРТ например, плохо видит почки
поэтому метод выбора - КТ с контрастом
Для грудной клетки контраст не требуется
Спасибо большое Владислав!
Здоровья Вам!
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендуется динамическое наблюдение и регулярные контрольные обследования. Оптимальным вариантом является выполнение КТ трёх зон грудная клетка, брюшная полость и малый таз 1 раз в год, что позволяет своевременно оценивать состояние внутренних органов. Дополнительные исследования, такие как сцинтиграфия костей или другие методы диагностики, обычно выполняются только при наличии жалоб или клинических показаний.
Добрый день Рустам! Для дифференцирования кист и полипов информативнее кт или мрт с контрастом?
Кт с контрастом информативнее
Лариса, здравствуйте. Учитывая вашу ситуацию и выявленные образования (кисты печени, возможные полипы желчного), я бы рекомендовал сделать КТ трёх зон (грудная клетка, брюшная полость, малый таз) с контрастом. Это исследование наиболее информативно для оценки лёгких, печени, почек и всех групп лимфоузлов. Для уточнения характера образований в малом тазу МРТ с контрастом будет лучше, но если вы хотите сделать всё в одном месте и быстро, то КТ трёх зон с контрастом даст исчерпывающий ответ.
Сцинтиграфию костей сейчас делать не нужно, только если появятся боли в костях или повысится щелочная фосфатаза. Денситометрию пройти стоит, особенно учитывая возраст и длительный приём гормонотерапии, это профилактика остеопороза. Между КТ и МРТ с контрастом достаточно перерыва в 2-3 дня.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Добрый день, Дмитрий Валерьевич! Благодарю вас за отклик. В конце марта специально еду в Санкт-Петербург, где оперировали, чтобы пройти необходимые обследования. А маммографию нужно проходить в этот раз? Последний раз проходила в октябре 2025 г в поликлинике по месту жительства. Там же каждый год проходила маммографию и пропустили опухоль 2 см. Хотелось бы пройти обследование на более современном аппарате.
Нужно ли после кт исследований дополнительно пройти узи трёх зон и лимфоузлов?
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20182 ответа
- 28 Октября 20191 ответ
- 7 Ноября 202125 ответов
- 9 Сентября 20229 ответов