Что вас беспокоит?
Срочная консультация. Гипергликемия у пациента с раком легкого на химиотерапии.
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу срочной консультации для моего отца, Александра, 61 год. Основной диагноз: Центральный рак верхней доли левого легкого (ст. IIIB), проходит химиотерапию (схема Гемцитабин + Винорелбин, 2-я линия). Проблема: Сегодня сдали кровь. Обнаружили критически высокий сахар: · Натощак: 17 ммоль/л · Через 2 часа после еды: 26 ммоль/л · Через 2.5 часа после еды: 23 ммоль/л Ранее (до обнаружения рака) проблем с сахаром не было. Вопросы: 1. Насколько это критично? (Ацетон в моче пока не проверяли). 2. Нужно ли срочно сажать на инсулин или можно таблетками? 3. Может ли это быть связано с приемом дексаметазона (или других гормонов) или это побочный эффект химии? 4. Как я могу помочь отцу, чтобы не было комы. Чувствует себя говорит хорошо. Кушает. Спит. Лекарства, которые получает: · Химиотерапия: Гемцитабин + Винорелбин (последнее введение 13.03.2026). Выписку и последний консилиум прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. С такими высоким показателями сахара только инсулинотерапия, самостоятельно дома можно делать но подобрать дозы будет сложно, пока можно хотя бы например левемир, плюс таблетки например галвус мет. Резко снижать тоже не рекомендуется. Дексаметазон может повышать сахар, такие высокие показатели для организма опасны
Ленар Равилович, значит мне нужно пойти к терапевту или онкологу и попросить направление на госпитализацию? Или вызвать скорую и пусть по скорой его оформят? Он ходячий. Просто ему комфортно дома. Не хочет в больницу ложиться. Но если это необходимо то положим.
Принятый ответ
Можно через скорую да, или к участковому терапевту и они положат в больницу. Дома можно давать например галвус мет это комбинированный препарат, но без инсулина будет сложно снизить такой сахар
Принятый ответ
Здравствуйте. Тест полоски на кетоны продаются в свободном доступе в аптеке, но кетоацидоз это не единственное осложнение диабета. Важно обратить внимание на появление новых симптомов, особенно таких как резкие боли в животе, рвота, резкие скачки давления в нижнюю и верхнюю сторону, запах ацетона изо рта. В этих случаях лучше вызвать скорую помощь и госпитализировать в эндокринологическое отделение.
Дексаметазон напрямую повышает гликемию и таблетированные препараты не снизят высокую глюкозу за короткий промежуток времени. Вы можете выписать инсулин в поликлинике либо госпитализировать в отделение, где его обучат инъекциям и грамотному питанию. На данный момент кроме большого количества воды, вряд ли самостоятельно чем то сможете помочь без инсулинотерапии. Вызовите врача на дом, чтоб он провел полноценный осмотр и решите вопрос о выписке рецепта. Для этого не обязательно вести папу в поликлинику. Осмотр уже будет, и врач может обучить на приеме инъекциям, дома будите колоть самостоятельно
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Достаточно высокие сахара, если адекватно себя чувствует, то не критично в течение нескольких часов, но оставлять так ситуацию надолго без терапии нельзя.
2. Термин "сажать" на инсулин неправильный. Инсулин отличное лекарственное средство в таких случаях, потому, что это максимально безопасно и необходимо. Перевод на таблетки может быть осуществлён позже, после стабилизации состояния.
3. Данное состояние вызвано именно дексаметазоном. Это глюкокортикостероид, он повышает уровень глюкозы крови.
4. Нужна консультация эндокринолога относительно назначения временной инсулинотерапии.
Обычно допускается в аналогичных случаях подключение препаратов снижающих порог инсулинорезистентности, например сиофор лонг 750-1000 мг/сут вечером после ужина, форсига 10 мг или диабетон МВ 30 мг утром, после завтрака, но изначально лучше инсулин в условиях временной госпитализации в эндокринологическое или терапевтическое отделение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение уровня сахара крови может быть вызвано применением дексаметазона и проведением химиотерапии.
При таких показателях сахара в крови требуется инсулинотерапия - применении инсулина на короткого действия (подколки перед едой) и продлённого (на ночь).
Коррекция дозировки проводится по уровню гликемии.
В настоящее время уровень гликемии достаточно высок, поэтому возможно обратится на приемный покой больницы для исключения острых осложнений
Так же если ваш отец чувствует себя хорошо, возможно оценить уровень кетонов в моче специальными тест полосками (продаются в аптеке). И обратится в поликлинику к эндокринологу по месту жительства в ближайшее время для назначения инсулина.
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации рекомендовано обратится на очный прием для подбора терапии. Т.к сахара достаточно высокие , как правило назначают инсулин в комбинации с таб.
Дексаметазон может повышать сахар, лучше не откладывать везти к врачу, состояние требует внимания.
Принятый ответ
Здравствуйте, гипергликемия выраженная, поэтому временная инсулинотерапия обязательна, далее, при нормализации гликемии, снятия глюкозотоксичности, при отсутствии противопоказаний по анализам в дальнейшем возможен перевод на таблетированные препараты. Да, такое выраженное повышение гликемии обусловлено приемом дексаметазона и химиотерапией. Для профилактики развития осложнений сахарного диабета и важна как можно скорее начатая сахароснижающая терапия, Целевой сахар натощак до 7 ммоль\л, после еды до 9 ммоль\л через 2 часа. К этим сахарам нужно стремиться. В таких случаях рекомендуется длинный и короткий инсулин, например, инсулин Туджео 8 ед п\к в 22 часа независимо от еды, и Росинсулин Аспарт по 6 ед п\к перед завтраком, обедом,ужином за 10 минут, если пища пропускается, Аспарт тоже пропускается, контроль гликемии натощак, через 2 часа после еды
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 8 часов назад11 ответов