Что вас беспокоит?
Инсулин ГСД
Доброго времени суток. Беременна 35 недель, диагноз ГСД с 24 недели. Сначала справлялась диетой. Потом стали появляться вылеты натощак (три раза), и иногда на новые продукты в прием пищи. Эндокринолог по ОМС хотела дальше ещё понаблюдать, но она уходила в отпуск на месяц и побоялась оставить меня без инсулина. Назначили аспарт 2 единицы перед завтраком. Неделю назад я начала его колоть. Первые 2 дня натощак глюкоза была 4, с 3-го дня показания натощак стало 3,9 и ниже. В третий день я съела нектарин, чтобы купировать гипогликемию и уколола инсулин перед завтраком. На четвёртый день и далее ситуация натощак осталась прежней. И я пока не стала колоть инсулин. В завтрак добавляла быстрые углеводы (арбуз). Пробовала на ночь плотнее перекусывать и в 3 ночи добавляла кефир. Цифры с утра продолжают быть 3,5-3,9. Стоит ли колоть инсулин перед завтраком при глюкозе натощак 3,9 и ниже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания, постараюсь помочь.
Уточню несколько моментов.
- показанием к введению инсулина короткого действия является повышение глюкозы в крови через 1 ч после еды выше 7.0 ммоль/л (не натощак)
- при повышении глюкозы натощак выше 5.1 ммоль/л назначается длинный инсулин вечером
Поэтому необходимо уточнить какие у вас показатели глюкозы через 1 ч после еды: завтрака , обеда , ужина ?
По возможности прикрепите дневник самоконтроля.
Как себя чувствуете при глюкозе 3.5-3.9 ммоль/л?
Прикрепила дневник питания. С 28.09 по 12.09 носила НМГ потому там не все приемы пищи заполнены. НМГ врал по сравнению с глюкометром, но если он держался по цифрам в серединке, я не проверяла его.
Последние дней 5 с сахаром от 3,5 до 3,9 чувствую себя разбитой и невыспавшейся. Появилось покалывание в конечностях по утрам. В течении дня мышечная слабость.
Я правильно понимаю , что вы не делаете длинный инсулин ?
Вылеты случаются , но не частые . Связываете с определенными продукты ?
Длинный инсулин не назначали. Только короткий перед завтраком.
Вылеты натощак были на мандарин на ночь, а другие разы на творожную запеканку, хотя в другие приемы пищи эти продукты хорошо усваивались.
После приёмов пищи вылеты были, когда с сильного голода превышу фрукт.
Сейчас видимо изменение какое-то произошло в ночной переработке глюкозы. Увеличиваю перекус на ночь, в 5:30 утра сегодня глюкоза была 4,5, а в 9 утра когда окончательно проснулась уже 3,8.
В подобных случаях потребности в инсулине пока нет. Показатели некритичные и вылеты редкие.
Потребность в инсулине и чувствительность к инсулину во время беременности имеет вариабельность , поэтому можем наблюдать такую картину.
В подобных случаях рекомендуется продолжить контроль и поддержание диеты дробное питание небольшими порциями (достаточное количество медленных углеводов , белков , полезных Жиров) с ограничением быстрых углеводов.
Вы молодец.
Использование датчиков НМГ в подобных случаях может доставлять дополнительные переживания.
Утренние цифры по глюкометру или по НМГ ?
По глюкометру. Датчик НМГ сняла, потому что он стал завышать уже на 1,5ммоль и приложение зависло, не давало изменить границы оповещения.
То есть если глюкоза натощак вернётся в пределы нормы, инсулин пока не колоть?
Инсулин не нужно пока делать.
При повышении глюкозы натощак выше 5.1 - назначается инсулин длинный
Если повышение будет через 1 ч после еды , то короткий перед тем приемом пищи , после которого отмечается повышение
Спасибо!
Рада помочь ! Здоровья вам !
Здравствуйте. Инсулин аспарт, короткого действия, его назначают при повышении уровня глюкозы после еды. У беременных целю после еды до 7.0 ммоль/л.
Если у вас проьлемы с глюкозой утренней натощак в этом случае Вам необходим Инсулин продленного действия.
В данном случае я бы обратилась за очной консультацией к другому эндокринологу. При отсутствии эндокринолога, возможно записаться к терапевту.
Здравствуйте
При повышении глюкозы натощак назначают продленный инсулин на вечер. Инсулин на еду назначают, если глюкоза повышается после еды выше целевых значений, уровень глюкозы натощак в таком случае не при чем.
Если у вас после завтрака через час глюкоза до 7 ммоль/л, то инсулин не нужен.
Анастасия здравствуйте.
На мой взгляд , при таких низких сахарах инсулин вам не нужен .
Если вылеты были только натощак , тогда нужен инсулин продленного действия и колется он вечером , чтобы Сахар натощак был в норме.
Инсулин перед завтраком никак не влияет на тощаковый Сахар
Здравствуйте!
По дневнику вылеты есть, но их немного и в основном после еды.
В подобных ситуациях может быть рекомендовано отменить продленный инсулин и оставить только короткий перед теми приемами пищи, которые дают вылеты.
Также важно напомнить, что после 35 недели беременности повышается риск гипогликемий, поэтому контроль должен быть более частый
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20227 ответов
- 18 Февраля 202217 ответов
- 27 Августа 20212 ответа
- 17 Августа 20218 ответов
- 2 Декабря 20202 ответа
- 23 Августа 20203 ответа
- 21 Августа 202018 ответов
- 28 Июля 20201 ответ
- 13 Ноября 20191 ответ
- 1 Ноября 20151 ответ