Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №418241

Что вас беспокоит?

Можно ли увеличивать дозу кортефа или заменить на дексаметазон?

Добрый день. у моей мамы (67 лет) была операция по удалению аденомы гипофиза от 18.11.20 . (Диагноз – Эндосупрасселярная горомнальнонеактивная макроаденома гипофиза. Хиазмальный синдром.) Также есть основной диагноз (лечится 5 лет) – нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы с мтс в печени. В последний месяц отмечает, что у неё постоянная слабость в ногах, в районе коленей сзади, и общее состояние усталости. Особенно жалобы на ноги, болей в ступнях нет, но есть именно ощущение, похоже на дрожание, под коленями, из-за чего неуверенная походка и перемещение только на короткие расстояния. Иногда боли в районе шейного отдела, проходящие от Спазмалгона, чувство скованности по всему телу. При этом нормальный сон , давление в норме- утром 120/80, к вечеру не ниже 90/60, с давлением состояние не связывает. Похожие симптомы были весной 20 года. И время от времени повторялись летом. Получает ежедневно 30мг кортефа (по назначению эндокринолога дозировку подбирали постепенно увеличивая, ориентируясь на самочувствие (в меньше дозе постоянная сонливость) , и 1 раз в месяц Ланреотид аутожель 120мг п/к (в онкодиспансере по основному диагнозу онкология поджелудочной). Последние два дня слабость очень сильная, ходит с трудом, больше лежит. Ранее помогали уколы дексаметзона. Возможно ли вернуться к ним либо увеличить дозу кортеф? заранее спасибо

10 Февраля 2021·Просмотров: 1319·Марина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Т4 в норме? Тироксин принимает? Кортеф более 30 мг нежелательно.

Наталия, добрый день.Т4 только сегодня сдали, результата пока нет. Тироксин нет

Наталия, можно ли не отменяя кортеф сделать укол дексаметазона? летом при похожей слабости онколог рекомендовал уколы дексаметазона. сразу становилось лучше.

Возможно слабость в связи со вторичным гипотиреозом. Странно, что не назначен тироксин. Нужно дождаться результата Т4. Он должен быть на верхнем уровне референса.

Наталия,спасибо

Вы можете конечно сделать Дексаметазон. Но слабость вряд ли связана с нехваткой кортефа. Пьет много? Мочится часто? какой уровень калия и натрия? Ферритин? Как спит?

Наталия, было явление вторичного диабета (ночью выделяла больше, чем пила днем. сухость во рту) она принимала минирин 0,1 на ночь примерно месяц - прошло, последнюю неделю снова его принимает, днем пьет литра 1,5, ночью не встает. мочеиспускание 5-6 раз в день.
Калий/натрий сдавали в ноябре. были в норме, также сегодня сдали. скорее всего завтра результаты будут.
спит нормально,периодически просыпается, но заснуть нет проблем, утром проснется в 8-9 .встает не сразу, требуется полежать.

Тогда нужно дождаться результатов анализов. Напишете результаты и будет понятно, что делать дальше.

Наталия, да. поняла,ждем результатов

Принятый ответ

Здравствуйте. Кортеф больше 30 мг не строит увеличивать, у неё возможно есть вторичный гипотиреоз и слабость связана с ним и необходимо проверить гормон т4св при низком уровне назначать левотироксин

Ленар, спасибо. Т4 был 8,2 был перед операцией . но слабость такая уже присутствовала

Все результаты анализов прикрепите здесь посмотрим дальше

Если т4 св в пмоль то нижняя граница 10

Ленар, посмотрела результат: Т4 свободный был 8,2 в мМе/л (реф 9-19,1).
результаты ждем, спасибо

При вторичной надпочечниковой недостаточности не наблюдается минералокортикоидная недостаточность поэтому вам не рекомендоввли кортинефф

Принятый ответ

Здравствуйте, кортеф это быстро действуйши припорат, ну это не дольго,
А дексаметазон на дольго помогает, ну не быстро
Можно заменит если вам помогает, если замечаете хуже то кортеф сразу надо будет принимат!

Принятый ответ

Добрый вечер. Нужно посмотреть калий натрий, ТТГ ,свТ4. А почему не рекомендовали Вам кортинефф в комбинации с кортефом?

Елена, добрый день.ожидаем результаты анализов. про кортинефф не могу сказать почему не назначено, эндокринолог не упоминала об этом препарате.

Можно было бы добавить 1/2 таблетки кортинеффа вместо 1таб кортефа, пробно, и уже стало бы понятно,как дальше корректировать

Принятый ответ

Здравствуйте! Лучше увеличить дозу кортефа на 0.5 таблетки с утра. Если слабость больше к вечеру, то эту половину добавить вечером. Дексаметазон работает аналогично, но кортеф предпочтительней

Дарья, добрый день. слабость с утра(

Значит добавляйте с утра под контролем давления и общего самочувствия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.