Консультация эндокринолога /

Можно ли увеличивать дозу кортефа или заменить на дексаметазон? — вопрос №418241

1034 просмотра

Добрый день. у моей мамы (67 лет) была операция по удалению аденомы гипофиза от 18.11.20 . (Диагноз – Эндосупрасселярная горомнальнонеактивная макроаденома гипофиза. Хиазмальный синдром.) Также есть основной диагноз (лечится 5 лет) – нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы с мтс в печени.
В последний месяц отмечает, что у неё постоянная слабость в ногах, в районе коленей сзади, и общее состояние усталости. Особенно жалобы на ноги, болей в ступнях нет, но есть именно ощущение, похоже на дрожание, под коленями, из-за чего неуверенная походка и перемещение только на короткие расстояния. Иногда боли в районе шейного отдела, проходящие от Спазмалгона, чувство скованности по всему телу. При этом нормальный сон , давление в норме- утром 120/80, к вечеру не ниже 90/60, с давлением состояние не связывает. Похожие симптомы были весной 20 года. И время от времени повторялись летом.
Получает ежедневно 30мг кортефа (по назначению эндокринолога дозировку подбирали постепенно увеличивая, ориентируясь на самочувствие (в меньше дозе постоянная сонливость) , и 1 раз в месяц Ланреотид аутожель 120мг п/к (в онкодиспансере по основному диагнозу онкология поджелудочной).
Последние два дня слабость очень сильная, ходит с трудом, больше лежит. Ранее помогали уколы дексаметзона. Возможно ли вернуться к ним либо увеличить дозу кортеф?
заранее спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Т4 в норме? Тироксин принимает? Кортеф более 30 мг нежелательно.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, добрый день.Т4 только сегодня сдали, результата пока нет. Тироксин нет

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия, можно ли не отменяя кортеф сделать укол дексаметазона? летом при похожей слабости онколог рекомендовал уколы дексаметазона. сразу становилось лучше.
Эндокринолог, Сомнолог
Возможно слабость в связи со вторичным гипотиреозом. Странно, что не назначен тироксин. Нужно дождаться результата Т4. Он должен быть на верхнем уровне референса.
Клиент
Наталия,спасибо
Эндокринолог, Сомнолог
Вы можете конечно сделать Дексаметазон. Но слабость вряд ли связана с нехваткой кортефа. Пьет много? Мочится часто? какой уровень калия и натрия? Ферритин? Как спит?
Клиент
Наталия, было явление вторичного диабета (ночью выделяла больше, чем пила днем. сухость во рту) она принимала минирин 0,1 на ночь примерно месяц - прошло, последнюю неделю снова его принимает, днем пьет литра 1,5, ночью не встает. мочеиспускание 5-6 раз в день.
Калий/натрий сдавали в ноябре. были в норме, также сегодня сдали. скорее всего завтра результаты будут.
спит нормально,периодически просыпается, но заснуть нет проблем, утром проснется в 8-9 .встает не сразу, требуется полежать.
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда нужно дождаться результатов анализов. Напишете результаты и будет понятно, что делать дальше.
Клиент
Наталия, да. поняла,ждем результатов
Эндокринолог
Здравствуйте. Кортеф больше 30 мг не строит увеличивать, у неё возможно есть вторичный гипотиреоз и слабость связана с ним и необходимо проверить гормон т4св при низком уровне назначать левотироксин
Принятый ответ
Клиент
Ленар, спасибо. Т4 был 8,2 был перед операцией . но слабость такая уже присутствовала
Эндокринолог
Все результаты анализов прикрепите здесь посмотрим дальше
Эндокринолог
Если т4 св в пмоль то нижняя граница 10
Клиент
Ленар, посмотрела результат: Т4 свободный был 8,2 в мМе/л (реф 9-19,1).
результаты ждем, спасибо
Эндокринолог
При вторичной надпочечниковой недостаточности не наблюдается минералокортикоидная недостаточность поэтому вам не рекомендоввли кортинефф
Врач ЛФК
Здравствуйте, кортеф это быстро действуйши припорат, ну это не дольго,
А дексаметазон на дольго помогает, ну не быстро
Можно заменит если вам помогает, если замечаете хуже то кортеф сразу надо будет принимат!
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер. Нужно посмотреть калий натрий, ТТГ ,свТ4. А почему не рекомендовали Вам кортинефф в комбинации с кортефом?
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый день.ожидаем результаты анализов. про кортинефф не могу сказать почему не назначено, эндокринолог не упоминала об этом препарате.
Эндокринолог, Диетолог
Можно было бы добавить 1/2 таблетки кортинеффа вместо 1таб кортефа, пробно, и уже стало бы понятно,как дальше корректировать
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Лучше увеличить дозу кортефа на 0.5 таблетки с утра. Если слабость больше к вечеру, то эту половину добавить вечером. Дексаметазон работает аналогично, но кортеф предпочтительней
Принятый ответ
Клиент
Дарья, добрый день. слабость с утра(
Эндокринолог, Врач УЗД
Значит добавляйте с утра под контролем давления и общего самочувствия
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь