Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4182540

Что вас беспокоит?

Недоношенный 33 недели не ест с рожка

Ребенок родился в 33 недели, 2300, 49 см. Первые 2 суток провел реанимации, потом еще 5 дней в кувезе. Сейчас все аппараты отключены, капельницы отменены. Анализы у ребёнка хорошие. Одна проблема - питается через зонд. Норма 60 мл. Текущий вес 2397. Сказали кормить с рожка, но уже 3 день пытаюсь, никак не ест. Сосёт соску, но не глотает, молоко выливается обратно. Кормлю сцеженным молоком. Сейчас ребенку уже 12 дней с рождения, через 3 дня было бы 35 недель. Все детки в отделении в его возрасте без проблем едят с рожка. В чем может быть проблема? Есть короткое видео как он ест, но сюда загрузить не дает

40 лет
14 Марта ·Просмотров: 184·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Все дети развиваются в своём темпе, с учётом недоношенности проблемы с питанием могут быть, но ребёнок обязательно научится кушать, нужно время.
Иногда требуется на обучение сосанию и глотанию несколько недель.

Из рожка только начали кормить, продолжаем, постепенно будет получаться лучше.

Видео можно приложить, скинув тут ссылку на него ( например, на Яндекс диск)

Ангелина Альбертовна, ссылку прилагаю. Это наш лучший результат, больше так не получалось https://drive.google.com/file/d/1mlOwA1eJ521c7CAsDsQCoH3SFjVmOslY/view?usp=drivesdk

Малыш учится кушать, это нормально.
Скоординировать акт сосания с дыханием и глотанием пока сложно, но со временем будет получаться всё лучше!

По видео малыш старается кушать, главное что нет выталкивания соски и отсутствия сосательного рефлекса.

Ангелина Альбертовна, а сколько времени на это обычно уходит? Не сплю почти круглосуточно с ним. И еще после попыток кормления с соской у ребёнка видимо болит животик. Он корчится около часа после кормления

Да, так может быть потому что глотает воздух

Как правило на это уходит не менее 2 недель

Принятый ответ

Здравствуйте, на это нужно время. Обычно в течение 2-3 недель малыши учатся правильному акту сосания. Ежедневно, в каждое кормление предлагайте рожок и обязательно будет успех. Три дня для какой-то динамики это пока мало. Главное не переживайте, рефлекс сосания врождённый, физиологический, не возможно не научиться.
Пришлите ссылку на видеозапись.

Евгения Григорьевна, ссылку прилагаю. Это наш лучший результат, больше так не получалось https://drive.google.com/file/d/1mlOwA1eJ521c7CAsDsQCoH3SFjVmOslY/view?usp=drivesdk

Хороший результат, не переживайте, малыш научится, немного терпения и настойчивости.🙏

Евгения Григорьевна, я лежу в отделении недоношенных. Кормление каждые 3 часа. Пока сцежу, пока покормлю и подержу столбиком спать некогда. Сплю по 15-20 мин между кормлениями. Если я буду 2 раза кормить ночью из зонда как раньше, это сильно затормозит адаптацию под соску и уход от зонда? Хочется спать хоть немного

Нет конечно, вам тоже нужно отдыхать. Ночью пусть будет зондовое питание, не переживайте

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию больше всего похоже на незрелость навыка кормления у недоношенного, а не на какую-то редкую проблему. У таких малышей координация сосать-глотать-дышать обычно начинает складываться примерно к 33-34 неделе и дальше дозревает очень индивидуально, поэтому в 35 недель постконцептуального возраста часть детей еще не готова полноценно есть из бутылочки. То, что другие дети в отделении уже едят сами, не показатель.

В подобных случаях обычно рекомендуют не форсировать кормление, а просить неонатолога оценить готовность к оральному кормлению: поток соски, позу, паузы, утомляемость, поперхивания, падение сатурации. Полезны соска и непитательное сосание во время зондового кормления, контакт кожа-к-коже. Если молоко вытекает, малыш быстро устает и не глотает, это повод для дооценки, но для недоношенного это нередкая ситуация.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ребёнок маленький, в силу недоношенности ещё не может полноценно синхронизировать сосание с глотанием и дыханием, у всех деток по разному, сейчас ребёнок догоняет сверстников, старается., главное что нет выталкивания соски и сосёт хорошо, активно, прямо видно как старается. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, соску тоже выталкивает. Бнрет с неохотой, насильно засовываю ему в ротик

главное что потихоньку получается, на других деток не смотрим, все детки разные. 3 дня это мало, обычно нужно 2-3 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ваш малыш уже большой молодец, что набрал вес и дышит сам! Для 35 недели трудности с глотанием - это не проблема, а этап развития. У недоношенных детей координация «сосание-глотание-дыхание» окончательно созревает ближе к 36–37 неделям.
Сейчас он тратит много сил на само сосание, и на глоток их не остается. Сравнивать с другими детками не стоит, каждый идет своим темпом, особенно после реанимации.
Можно попробовать Метод «кожа к коже» перед кормлением для стимуляции инстинктов.
Проверить жесткость соски (возможно, она слишком тугая или, наоборот, поток слишком быстрый).

Елена Романовна, тут в отделении соску приходится брать какая есть, без вариантов. Советские соски, других нельзя. Бывают и тугие и с огромными дырками. Бывает сын вроде неплохо начинает кушать, потихоньку без проливов с остановками съедает около 20 кубиков, остальные 40 до нормы 60 добавляю через зонд. А бывает начинает кушать, давится, начинается отрыжка или икота, больше кормить не получается. В попытках потери молока на проливы. Стоит ли восполнить? Например, пролито из 60 кубиков 10, остаётся 50. Добавить нечем, только смесь просить идти. Или оставлять как есть?

Понимаю вашу тревогу, но важно помнить, в больнице норма 60 мл рассчитана врачами для стабильного набора веса, поэтому восполнять потери нужно. Если малыш пролил часть молока и в итоге получил меньше нормы, он может не добрать калорий, а значит, у него будет меньше сил на то, чтобы учиться сосать.
Если пролили значительную часть (10 мл — это почти 20% порции), лучше докормить смесью через зонд до общей нормы. Это даст ребенку энергию.
Если сын давится или икает, сделайте паузу. Подождите, пока икота пройдет, и только потом вводите остаток через зонд. Зонд — это ваша страховка, он гарантирует, что ребенок будет сыт, не тратя лишних сил.
Сейчас главная задача расти. Как только он наберется сил, он сам начнет вытеснять зондовое кормление.
С советскими сосками сложнее всего контролировать поток. Попробуйте перед кормлением выбрать ту, где дырочка меньше, чтобы молоко не лилось само, а ребенку приходилось хоть немного прикладывать усилия, но без риска захлебнуться.

Елена Романовна, тут нет выбора. Приносят 1 соску, если попросишь могут дать еще одну, если есть в наличии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.