Что вас беспокоит?
Помогите, что с зубом? расшифруйте снимок
в середине января в поликлинике платно лечили зуб шестерку справа, я лечила платно, не знала, что могу плохо пролечить. сначала зуб умеренно болел, со временем боль прошла было все нормально, затем заболел зуб сверху 5ка стало больнее и когда они смыкались было неприятно. сделала 10 марта кт, 12 марта обратилась с острой болью болела вся челюсть справа, верх и низ на горячее и при смыкании зубов. врач нашла сверху пульпит удалила нерв положила кальций. теперь все продолжает болеть, нижний зуб сегодня еще больше заболел, врач на приеме сказала пропустили на нем канал, кт она посмотрела быстро может чего то пропустила. надо перелечивать зуб. могу прикрепить ссылку кт также скриншоты с кт. меня очень пугает, что зуб заболел. сейчас болит при накусывании и на горячее. я смотрю на него сама с компьютера он как то плохо выглядит. в самом зубе какие то темные полости, объясните, что это? я очень боюсь, что стало с зубом? у меня такое впечатление , что он весь черный и там что то совсем плохое с ним и его нельзя спасти. 17 марта я записана к врачу на лечение, до этого дня я не знаю что еще может произойти если еще больше все ухудшится?
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите имеющиеся рентгеновские снимки, пожалуйста, к вопросу.
Прикрепите пожалуйста ссылку на полное КТ.
Ирина Николаевна, я не знаю точно куда ее прикреплять
https://disk.picasso-diagnostic.ru/7e7c16a0-fc83-4b39-a91d-09fc2f0f5c6d/
Отлично. Посмотрю и отпишусь Вам.
По КТ- один канал действительно пропустили, это вполне может вызывать ту боль, которую вы ощущаете. Так как в непройденном канале может оставаться живая пульпа(нерв), или же распад пульпы. Поэтому рекомендуется перелечивание зуба. Воспалений за верхушкой корня не наблюдается, это очень хорошо. После лечения обычно рекомендуется покрыть зуб коронкой, чтобы защищать зуб от вторичного кариеса, сколов, а так же, чтобы жевательная нагрузка распределялась правильно. Все зубы, у которых отсутствуют нервы, как правило, рекомендуется покрывать коронками. А темные полосы, которые вас смущают, это так запломбирован зуб.
Ирина Николаевна, Спасибо вам большое за ответ! скажите а с кальцием в 5 ке сколько минимально можно ходить? я так понимаю, что он должен перестать болеть, чтобы пломбировать каналы?
На 5 зубе действительно наблюдалась глубокая кариозная полость, которая близко распилена к нерву. Поэтому и данный зуб мог вызывать такие болезненные ощущения.
Да, вы все правильно понимаете. Постоянно пломбируется зуб только после полного прекращения болевых ощущений. Обычно лекарство в каналах оставляют до 2 недель. Далее-если болевые ощущения прошли, то зуб пломбируется постоянным материалом, если же нет, зуб продолжает болеть, то врач может поменять лекарство и снова оставить под временной пломбой.
Так же по КТ на 5 зубе сверху с другой стороны так же наблюдается кариозный процесс. Рекомендуется лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
К сожалению, лечение в платной клинике не всегда даёт стопроцентную гарантию успешного и хорошего лечения, и дело здесь не в деньгах, а в человеческом факторе.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Евгений, https://disk.picasso-diagnostic.ru/7e7c16a0-fc83-4b39-a91d-09fc2f0f5c6d/
Вера, изучил компьютерную томограмму, на самом деле выглядит не так плохо, как может казаться, за исключением того, что один корневой канал в дистальном корне вообще не запломбировали. В этом канале остаются бактерии, которые выделяют в процессе своей жизнедеятельности вещества, которые могут вызывать воспаление, поэтому болевые ощущения вполне логичны и объяснимы.
Черные полости - особенности пломбировки.
Если хорошо запломбировать канал, то зуб должен со временем перестать беспокоить.
Евгений, Благодарю вас! Как вы считаете нужно и ставить коронку сразу на зуб?
Вера, если честно, я вообще считаю, что после эндодонтического лечения нужно покрывать любой зуб коронкой. Зуб, который больше не получает питания, становится хрупким и более подвержен воздействию нагрузок. Особенно жевательные зубы. Тем более сейчас такой огромный выбор материалов, из которых делают коронки, которые невозможно отличить от своих зубов.
Евгений, здравствуйте, сегодня намного сильнее заболел верхний зуб. Я обращалась 12 марта в другую платную клинику ,мне там удалили нерв пульпит и положили кальций . Была умеренная боль. А сейчас верхний 5 зуб заболел ,что больно дотронуться. У меня впечатление, что опять что то не так . До этого такой боли не было ,она же должна уменьшаться. Как будто что то снова не так
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Изабела Ваховна, https://disk.picasso-diagnostic.ru/7e7c16a0-fc83-4b39-a91d-09fc2f0f5c6d/
Открыла кт.
46 зуб (который беспокоит) - пропущен канал, это и вызывает боль. В пропущенном канале может быть инфекция.
Естественно в подобных случаях рекомендуется перелечивание.
Воспалений вокруг корней нет.
Зуб в дальнейшем рекомендуется покрыть коронкой.
Сверху 15 зуб с глубоким кариесом (разрушение), может болеть.
25 зуб то же самое, что и 15
14 зуб кариес
24 кариес
26 кариес
37 кариес
35 кариес
Изабела Ваховна, здравствуйте. Влпрос уже по поводу другого зуба.Я обращалась 12 марта в другую платную клинику ,мне там удалили нерв пульпит и положили кальций . Была умеренная боль. А сейчас верхний 5 зуб заболел ,что больно дотронуться. У меня впечатление, что опять что то не так . Что делать?
Здравствуйте. Если боль усилилась, то рекомендуется повторный прием, обработка каналов и заложить новую порцию лекарства (кальций)
Изабела Ваховна, а в чем причина? Почему ухудшилось, это врач что то не так сделала?
Может быть просто недочистили канал, или реакция иммунитета, сложно сказать. Может воспаление очень сильное
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Прикрепите пожалуйста лучше ссылку на кт, чтобы полноценно оценить картину. По данным срезам мало информации очень.
В январе лечили первый раз шестерку или ранее был пролечен?
Пульпит был найден в пятерке в итоге?
Наталья Александровна, https://disk.picasso-diagnostic.ru/7e7c16a0-fc83-4b39-a91d-09fc2f0f5c6d/
Благодарю, буду изучать)
Наталья Александровна, шестерку лечили впервые в январе. пятерку вот только 12 марта обнаружили удалили нерв я сейчас с кальцием в 5 ке
Вера, по кт нет воспалительных процессов в области Корней.
Да, один канал действительно не запломбирован, поэтому вполне может давать боль.
А такие полости являются «рисунком» костной ткани, это не патология. А в коронковой части скорее всего стенка тонкая очень.
Рекомендую перелечить зуб🙏
Наталья Александровна, если стенка тонкая, она может сколоться? это значит, что нужна коронка?
Наталья Александровна, спасибо большое. скажите обязательно ли ставить на него сразу коронку или можно подождать? лечение теперь выходит дорого к сожалению
Вообще все депульпированные зубы рекомендованы к коронке, так как зуб все таки становится слабее.
Если сейчас нет финансовой возможности, то после лечения можно надеть временную коронку ( ~3000) , а через 6-12 месяцев заменить на постоянную.🙏
Наталья Александровна, возможно ли долечить 1 канал или лучше весь зуб?
Если будет пролечен 1 зуб, то врач скорее всего не даст гарантии на него. Если каналы по кт запломбированы, то это не значит что нет инфекции, лучше переделать все. Тем более возможно нарушение герметизации каналов в процессе лечения.
Наталья Александровна, здравствуйте 12 марта мне удалили нерв из верхнего зуба 5ки, положили кальций сейчас зуб болит,17 числа я записана на повторный прием ,врач говорит, что можно прочистить каналы и запломбировать ,что боль потом пройдёт. Я сомневаюсь должен же зуб не болеть чтобы пломбировать каналы может подождать или пойти к другому врачу?
Здравствуйте!
Если зуб болит, то не пломбируем его постоянным материалом!
Но, после промывания каналов, боль возможна.
Кальций лучше оставить на 10-14 дней.
В данном случае имеет место были перенос приема на более поздний срок. Числа 24-27
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с скриншотами из КТ, которые вы приложили к вопросу.
Получится ли выгрузить исследование на облачное хранилище и прислать ссылку, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос?
Резеда Рустямовна, https://disk.picasso-diagnostic.ru/7e7c16a0-fc83-4b39-a91d-09fc2f0f5c6d/
Ознакомилась, благодарю.
Судя по кт пломбировка дистальных каналов проведена не до конца (один не трогали совсем, соглашусь со специалистом, который это заметил). Поэтому этот необработанный канал может вызвать боль. Пока его не открыть, не промыть и не обработать, к сожалению, боль может сохраняться.
Подскажите пожалуйста рекомендовали ли вам покрыть зуб коронкой?
Очень большая пломба неправильно распределяет нагрузку, а зуб жевательный, на него приходится больше давления.
Рядом на 5 зубе, есть кариозный процесс судя по кт, он такую боль приносить не должен, но лечение рекомендуется 🙌🏻
Резеда Рустямовна, на данный момент мне удалали нерв из 5 зуба у меня кальций в 5 зубе. и я не понимаю даже откуда идет боль, она и снизу как будто и сверху и отдает в ухо. на счет 6 зуба мне предложили его перелечить. я настроена на перелечивание про коронку пока разговора не было. у меня самый главный вопрос, в каком состоянии зуб, какие у него прогнозы. и что за темные пололки у него в самом низу? как будто там огромный кариес с боков или разрушение. внешне зуб целый еще много осталось его
Коронку рекомендуется поставить, чтобы не случилась трещина на зубе🙌🏻
Если смотреть срезы, то кажется, что есть какие-то черные полосы, но открыв полностью КТ и покрутив зуб, то такого воспалительного процесса там нет(это просто наложения)
Костная ткань на нижней челюсти отличается по структуре от верхней, поэтому может быть смущает.
Резеда Рустямовна, спасибо большое. вы немного успокоили. главное, что можно переделать. скажите как долго можно так ходить с этим незалеченным каналом? на сколько срочно нужно лечить, если уже болит. и коронку прямо сразу нужно ставить?
Раз уже есть болевая чувствительность желательно дойти до специалиста и обработать канал, чтобы нерв не погиб и не вызвал воспалительный процесс в костной ткани. Это происходит не сразу, отмечаю сразу, но лучше не доводить до того, что зуб почему-то перестал болеть(то есть погиб нерв).
Так как сейчас прогноз у зуба благоприятный.
Коронку рекомендуется устанавливать после проведения лечения. Обычно терапевт восстанавливает зуб с минимальной анатомией и рекомендует в течение 10-14 дней дойти до ортопеда и начать изготовление коронки.
Резеда Рустямовна, скажите нужно ли перелечивать весь зуб или только 1 канал можно? мне врач говорил, что может быть 2 варианта
Чтобы клиника обеспечила гарантийные обязательства обычно проводят перелечивание всех каналов.
Поэтому это важно уточнить у специалиста, что несёт за собой лечение одного канала.
Конечно, перелечивание у специалиста, которому доверяете, будет надёжнее.
Резеда Рустямовна, скажите если так плохо пролечили в гос стоматологии ,есть ли риск ,что могли занести какую то инфекцию? Например гепатит С. Какие анализы сдавать ?
Добрый день.
К сожалению, лечение в условиях ОМС не соответствует современным стандартам, однако что касается дезинфекции и стерилизации, этот момент в поликлиниках на самом высоком уровне. Так как проверки Роспотребнадзора проходят постоянно.
Резеда Рустямовна, сегодня еще усилилась боль в 5м зубе сверху очень сильно болит. Доктор удалила нерв из него и поставила кальций 12 числа. Это было уже в другой платной клинике. Сегодня боль очень усилилась, болит если дотронуться языком,это нормально или опять что то не так?
После удаления нерва часто боль сильная, так как в каналах оставляют кальцийсодержащий материал, который щелочной средой в области воспаления (кислой среде) активно взаимодействует с воспаленными тканями, устраняет инфекцию. Болезненность возникает из-за раздражения нервных окончаний, которые могли остаться в микроканальцах.
Резеда Рустямовна, сколько она должна продолжаться в норме? Я уже теперь во всем сомневаюсь ,что и в платной могли где то ошибиться
Где-то до 2 недель может сохраняться боль, подскажите пожалуйста когда вас пригласили на повторный прием?
Резеда Рустямовна, 17 числа
Спасибо за ответ, до приема у врача возможен прием НПВС (Нурофен/Нимесил). После удаления кальция и промывания каналов должно стать заметно легче(так как ирригант - жидкость, которой промывают каналы, вымывает всю инфекцию и остатки пульпы).
Снизу же получается сейчас так сильно зуб не беспокоит? Боль локально сверху?
Резеда Рустямовна, да конкретно сейчас сильная боль сверху. но эти зубы соприкасаются при смыкании челюсти и этот момент становится больно .еще сильная очень реакция на теплое и горячее так что не могу есть суп и чай причем непонятно откуда больше снизу. если сверху нерв удален по идее не может так реагировать, но в целом очень трудно понять где конкретно болит
Дело в том, что помимо основного хода нерва, есть ещё и микроканальцы и в них тоже есть частички пульпы. Поэтому обычно и проводят лечение в 2-3 посещения, чтобы полноценно очистить, а главное промыть корневые каналы.
Резеда Рустямовна, здравствуйте, я сейчас связалась с врачом, сказала ,что зуб еще болит ,он говорит что можно прочистить канал и запломбировать завтра на постоянной основе. Разве можно пломбировать если зуб беспокоит? Я нашла информацию, что зуб должен полностью перестать болеть с кальцием
Добрый день. Вы правы, желательно чтобы зуб перестал беспокоить, так как если запломбировать гуттаперчивыми штифтами, а боль сохранится, то придется снова распломбировывать их. А это лишняя нагрузка на корневой дентин(риск трещины выше).
Резеда Рустямовна, скажите сколько можно ходить с кальцием в канале ? Если будет дальше болеть ,что мне делать?
На приеме у врача рекомендуется провести инструментальную обработку корневых каналов и заложить новую порцию кальций содержащего материала. Активно работает в каналах кальций 2-3 недели, дальше требуется его замена.
Здравствуйте. Есть у Вас ссылка на само КТ? Прикрепите, пожалуйста. Нужно посмотреть в разных проекциях. На одном прикреплённом срезе похоже, что пропустили один канал. Но лучше, конечно, посмотреть само КТ.
Лиана, https://disk.picasso-diagnostic.ru/7e7c16a0-fc83-4b39-a91d-09fc2f0f5c6d/
По снимку действительно в дистальном корне 2 канала, один незапломбирован. Возможно не нашли, т.к. обычно в дистальном корне 1 канал. Также отмечается недопломбировка одного канала в медиальном корне. Можно попробовать зуб перелечить, но гарантии дать никто не сможет.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20224 ответа
- 13 Октября 20227 ответов
- 23 Августа 20233 ответа
- 12 Марта 202445 ответов