Что вас беспокоит?
Боль в затылке, шее, головные боли
происходит это все уже больше недели, к врачу попаду через неделю. когда наклоняю голову в сторону чувствую боль в затылке и шее с одной стороны, когда наклоняю голову вниз появляется боль в затылке. все это слабо заметно утром, но усиливается к вечеру так, что затылок начинает болеть когда я просто прямо держу голову. частые головные боли в висках (справа или слева) с чувством такого некомфортного напряжения в самом виске как будто его что-то сдавливает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пробовали ли прием обезболивающего ( НПВС) - ибупрофен, парацетамол? Проводили ли измерение давления при головной боли?
Возможно предположить несколько причин описанных болей-
1. Цервикогенная головная боль. Это боль исходящая из шейного отдела позвоночника. Характеризуется односторонней болью в затылке, которая может распространяться в висок, усиливается при движениях шеи и длительном пребывании в одной позе
2. Головная боль напряжения. Самая распространённая форма. Ощущается как сдавливающий обруч вокруг головы, часто связана с мышечным перенапряжением шеи и стрессом
3. Проблемы шейного отдела позвоночника (остеохондроз, мышечный спазм), что может вызывать боль при наклонах головы, особенно вниз или в сторону, из-за раздражения нервных корешков или затылочных нервов
В таких случаях рекомендуется получить осмотр невролога, врач может порекомендовать прохождение рентгенографии или МРТ шейного отдела позвоночника.
На данный момент возможно предпринять для улучшения самочувствия:
-Тепло и расслабление. Тёплый душ или компресс на шею может уменьшить мышечный спазм
- Обезболивающие, при необходимости можно принять ибупрофен или парацетамол (если нет противопоказаний и аллергии)
-Мазь/гель на область шеи диклофенак/кетопрофен
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, нпвс не помогают, мазь диклофенак пробовала тоже не помогает. боли уже около недели, начались как мне кажется без причины и раньше у меня такого не было. хотя остеохондроз шеи мне кажется возможен. скажите может ли "приступ" остеохондроза длиться столько времени?
Да , может быть
Для снятия спазма обычно рекомендуют после установления диагноза остеохондроз НПВС- мелоксикам 15 мг 1 раз в день, 3 дня, далее по 7,5 мг 1 раз в день+.миорелаксант центрального действия ( расслабление мышц) толперизон (мидокалм) 50 мг на ночь или тизанидин (сирдалуд)4 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию, ваши симптомы (боль при наклонах, усиление к вечеру, чувство сдавливания в висках) классически вписываются в картину головной боли напряжения (ГБН) на фоне мышечно-тонического синдрома (проблем с мышцами шеи и затылка).
Боль в затылке при наклоне головы - это реакция перенапряженных мышц шеи. За ночь они немного расслабляются (поэтому утром легче), но за день «забиваются» от статичной нагрузки, и к вечеру боль становится постоянной.
Правило «20-20-20»: Если работаете за ПК, каждые 20 минут смотрите вдаль на 20 метров в течение 20 секунд и расправляйте плечи.
Попробуйте медленные, очень плавные повороты головы в стороны (не до боли!). Никаких резких круговых движений или «хрустов» шеей.
Поскольку у вас это длится больше недели и боль усиливается, врач (невролог), скорее всего, направит вас на УЗДГ сосудов шеи (проверить кровоток) или МРТ шейного отдела, чтобы исключить протрузии или грыжи, которые могут раздражать нервные окончания.
На данный момент до очного осмотра невролога в таких случаях рекомендуется принимать НПВС( для снятия болевого синдрома) и миорелаксанты (чтобы расслабить мышцы).
НВПС:
Нимесулид (Найз, Нимесил): Часто применяется при болях в шее и спине, так как обладает выраженным противовоспалительным эффектом. По 100 мг 2 раза в день (после еды).
Либо
Декскетопрофен (Дексалгин): по 25 мг 2–3 раза в день. Отличается высокой скоростью наступления анальгезии (через 30 мин), подходит для купирования острых приступов «сдавливания» в висках.
Миорелаксанты:
Толперизон (Мидокалм): по 150 мг 2–3 раза в день. Преимущество - отсутствие седативного эффекта.
Либо
Тизанидин (Сирдалуд): по 2 мг 2 раза в день или 4 мг однократно на ночь (если есть выраженный компонент нарушения сна из-за боли). Дает выраженную миорелаксацию, но может вызывать сонливость и сухость во рту.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета!
По описанию нельзя исключить воспаление мышцы шеи (шейный миозит). Боль при миозите часто усиливается к вечеру, и связана с движением головы - усиливается при поворотах/наклонах. Такое часто бывает после воздействия низких температур на область шеи. Уточните, не было ли эпизода переохлаждения накануне возникновения боли? Или каких - то нагрузок на шейный отдел, может - быть поднимали что- то тяжелое?
Анна Сергеевна, здравствуйте, да, могло продуть, хотя прямо какого-то сильного холода не было. просто открытое окно максимум. как мне отличить миозит от других причин такой боли?
Это может сделать врач при очном осмотре. Желательно, чтобы это был невролог. Самостоятельно диагностировать миозит и отличить его от обострения остеохондроза маловероятно получится.
Состояние в любом случае не опасное, и лечится практически так же, как и обострение шейного остеохондроза - применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и физиолечение.
Схема может быть такой:
▫️Для купирования болевого синдрома обычно назначают препараты группы НПВС , например, эторикоксиб 90 мг 1 раз в день во время еды или диклофенак 100 мг. Курс -5-7 дней. В дополнение может быть рекомендована гастропротекция. Это препараты группы ингибиторов протонной помпы (омез, рабепразол). Они снижают выделение соляной кислоты в желудке, тем самым защищают его от негативного действия НПВС- препаратов. Принимаются за 30 минут до еды утром, курс равен курсу приема НПВС.
▫️Местно на область боли рекомендуют мази, например, кетопрофен не чаще 2 раз в сутки.
▫️Для снятия мышечного тонуса могут быть назначены миорелаксанты, например - сирдалуд 2 мг на ночь - 7 дней.
После осмотра невролог при подтверждении заболевания может дополнительно назначить физопроцедуры (магнит, электрофорез).
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для цервикогенной головной боли и головной боли напряжения.
Поскольку к вечеру состояние ухудшается, это может говорить о том, что мышцы шеи и плечевого пояса не справляются с дневной нагрузкой, спазмируются и начинают сдавливать затылочные нервы и сосуды.
Боль при наклоне головы в сторону или вниз скорее указывает на то, что мышцы перенапряжены. Когда вы наклоняете голову, вы их растягиваете, и воспаленные волокна отзываются болью.
Чувство сдавливания в висках это головная боль напряжения. Она часто возникает из-за того, что спазм из шеи передается на сухожильный шлем головы.
Утром мышцы отдохнули, но за день они переутомляются, отек нарастает, и к вечеру боль становится постоянной.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Если вы работаете за компьютером, делать перерыв каждые 40 минут. Монитор должен быть строго на уровне глаз.
2. Аппликатор Кузнецова
Полежать на игольчатом коврике затылком и воротниковой зоной 15–20 минут перед сном. Это отлично расслабляет мышцы.
3.Попробовать мягкое сухое тепло на шею -шарф, если это приносит облегчение. Если же чувствуется жар в мышцах, лучше ничего не греть.
4. Не делать резких круговых движений головой
Только очень плавные наклоны к плечам и вперед-назад в безболезненной амплитуде.
5.Можно принять Магний B6 или разово Но шпу по 1 т , если боль мешает спать.
Также сделать УЗИ сосудов шеи и головы, возможно, МРТ шейного отдела, чтобы исключить протрузии или грыжи.
Далее с результатами проконсультироваться с неврологом. 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию такая боль в затылке и шее чаще всего связана с мышечным перенапряжением шейного отдела или раздражением затылочных нервов. Такое может появляться из-за длительной работы за компьютером, неудобной позы, стресса или изменений в шейном отделе позвоночника. Боль в висках с ощущением сдавливания также часто относится к головной боли напряжения.
Пока ожидаете прием врача, постарайтесь уменьшить нагрузку на шею, делать перерывы при работе за компьютером, следить за положением головы и подушки во время сна. Иногда помогают мягкие упражнения для шеи, теплый душ на область шеи и достаточное питье. Врачи обычно рекомендуют очный осмотр невролога, иногда назначают МРТ или рентген шейного отдела позвоночника и контроль артериального давления (дневник давления 2 раза в день).
Срочно обратиться за помощью нужно при резком усилении головной боли, онемении руки или лица, нарушении речи, зрения, сильной рвоте или высокой температуре. Если есть вопросы, задавайте.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 201837 ответов
- 24 Ноября 201951 ответ
- 31 Июля 20216 ответов
- 19 Октября 202111 ответов