СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4184193

Что вас беспокоит?

Риносинусит как лечить без сосудосуживющих?

Дочка 8 лет. 1. История заболевания Дата начала: ~27 февраля. Первичные симптомы: Клиника ОРВИ, умеренная заложенность носа. Самолечение (27.02 – 09.03): Симптоматическая терапия + сосудосуживающие (Називин) 1-2 раза в день (не часто брызгали т.к. не прям сильно нос был заложен) К 9.03 поняли что все вроде прошло кроме насморка а дальше капать називином уже нельзя. Перешли на аквамарис морскую соль но она почти не откладывает нос. Пошли к врачу 11.03 2. Текущее назначение (от 11.03) Диагноз: Острый риносинусит (J01.8), Острый аденоидит (J35.2). Горло сказали хорошее, Уши без воспалений. Сопли белого цвета. Терапия: Аква Марис Стронг (гипертонический раствор). Назонекс (Мометазон) — 2 дозы / 2 раза в день. Флуимуцил-антибиотик ИТ (ингаляции через небулайзер). Амоксиклав (системный антибиотик) — внутрь 3 раза в день по 500мг. Синупрет (растительный препарат). Длительность лечения на текущий момент: 4 полных дня (с 12.03 по 15.03). Динамика слабоположительная. Может чуть сало лучше с заложенностью но ожидалось большее. 3. Суть проблемы для обсуждения с врачом (хочу получить второе мнение) Главная жалоба: Сильный отек слизистой. Применение Назонекса и ингаляций «на заложенный нос» не дает препаратам достичь среднего носового хода и соустий пазух. Вопросы для «второго мнения»: 1) Целесообразно ли кратковременное (на 3-5 дней) возвращение сосудосуживающих другого ряда (например, на основе оксиметазолина в другой концентрации или ксилометазолина), чтобы «открыть» нос перед введением Назонекса и ингаляцией? 2) Может есть еще методы какие то снятия отека и заложенности чтобы назонекс лучше достигал цели? 3) Если есть лучшее лечение или лучшие методы по вашему мнению - напишите пожалуйста. 4) Нужно ли все 7 дней пить антибиотик амоксиклав? может досточно 5 дней?

8 лет
15 Марта ·Просмотров: 38·Сергей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

1. Если был перерыв в применении сосудосуживающих более 3х дней, томх курс возможно повторять без риска развития привыкания. Менять действующее вещество нет смысла, так как применение любых сосудосуживающих при длительном использовании вызывают развитие привыкание. Курсом до 5-7 можно рассмотреть применение сосудосуживающих

2. К сожалению это только сосудосуживающие и как их альтернатива, но с более слабым эффектом это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте)

3. Вообще достаточно только применение сосудосуживающих, промывания носа при наличии отделяемого и назонекса. Это золотой стандарт лечения.
Синупрет применяют в случае экссудата в пазухах носа для улучшения их оттока.
Ингаляции с флуимуцилом работают через увеличение количества слизи, что обычно не требуется. Местный антибиотик в составе не создает нужную концентрацию для уничтожения возбудителя в случае бактериального воспаления

4. При бактериальном воспалении полости носа курс антитиотика обычно составляет не менее 7 дней.
Бактериальная инфекция подтверждается общий анализом крови или рентгеном пазух носа с наличием экссудата. На снятие отека антибиотик не действует

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Валерия Александровна, Бактериальная инфекция подтверждается общий анализом крови или рентгеном пазух носа с наличием экссудата. Мы таких анализов не делали. Но антибиотик нельзя же так прсото отменять? ЗНачит доедлать 7 дней?

Ингаляции можно убрать?

Перед курсом антибиотика внутрь обычно проводится обследование, чтобы курс был обоснован. Да, так как уже начат курс, его продолжают до 7 дней.
Ингаляции в таких случаях точки приложения не имеют и могут отменяться

Принятый ответ

Здравствуйте. Если ребенок не аллергик, альтернативу можно взять на основе ментола, например мазь эваменол, карандаш Дыши,пиносол, мазь Флеминга и другие. Отек важно снимать, к сосудосуживающим обосновано вернуться на 4-5 дней, пока накопится Назонекс, затем необходимость и привыкание к сосудосуживающим, если возникнет, сойдет на нет.
Антибиотик обычно используется 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте !
1) целесообразно вернуть на время сосудосуживающие капли с другим действующим веществом ,но не более 5 дней
2) Рекомендуется попробовать сменить Назонекс на Авамис при такой ситуации
3) антибиотик лучше всего принимать курсом до 7 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.