Что вас беспокоит?
Всё таки это желудок или что то другое?
Здравствуйте! Уже целых 4 месяца я не могу найти, что у меня всё таки болит Такая ситуация Болело в области эпигастрия сверху,пару дней, не придала никакого значения, подумала, само пройдет(все началось в ноябре 25года, числа 7) После дня рождения, а там я выпила алкоголь, намешала всего, начало тошнить, так же желудок болеть, подумала, ну просто может отравление алкогольное, знобить, тяжесть появилась в желудке, ничего не проходило, съездила в больницу,сдала анализы на кровь, мочу, сделала УЗИ поджелудочной, все в порядке, никакого панкреатита сказали нет, видимо гастрит Около месяца я ждала пока дойдет моя очередь чтобы сделать фгдс, так и не дождалась поехала платно, 30 декабря съездила и на мое удивление, сказали, что никакого гастрита, эрозий, язв нет и то что это видимо была поджелудочная. Потом в феврале 6 числа я съездила к гастроэнтерологу,мне она сказала,что скорее всего это дискинезия желчевыводящих путей,сходмла на узи обп,там всё со всеми органами в порядке,врач узи сказал мне, что скорее всего это всё таки желудок и что надо заново делать фгдс, сказал, что могло не показать фгдс из за сфинктера Одди,этого могло быть не видно и этого и не увидишь. Сейчас иеня до сих пор беспокоят боли в области желудка,но они стали реже,сейчас чаще всего в правом подреберье,колит,ноет,болит. Стул тоже в ноябре,декабре чередовался,был запор,диарея,потом нормализовалось,и с декабря или января появились ещё какие то чёрные точки в кале, как мак,что это может быть? Пила за всë это время только омепразол пару раз,панкреатин и всё. Подскажите пожалуйста, не случится никакой перфорации желудка если это вообще он? Накрутила себя очень сильно, уже страшно думать о чем то..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы не видим признаков активного поражения слизистой оболочки желудка, 12пк. При таких данных риска перфорации и кровотечения нет, при таких данных протокола ФГДС визуализация была адекватная, то есть все нормально видно
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с дисфункцией желчевыводящих путей - этого может быть не видно по УЗИ
В таких случаях я своим пациентам назначаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 8 недель
Также в таких случаях оптимально соблюдать low fodmap диету - по ней есть удобные схемы
Такие темные крапинки в каловых массах наиболее вероятно не кровь, а влияние препаратов или остатки пищи. Однако в таких случаях я рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, чтобы исключить патологию
Относительно возможной дисфункции поджелудочной железы - в таких случаях оптимально оценить кровь на амилазу, липазу, а также кал на панкреатическую эластазу. Эти анализы позволяют точно исключить нарушение работы поджелудочной железы (по УЗИ ее плохо видно)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, Здравствуйте! Спасибо вам большое за ваш ответ!
То есть, как я поняла, если бы было хоть какое воспаление в желудке, то за целый месяц болей уж точно бы показало что то? Амилазы, липазв сдавала раза 3,4 почти каждый месяц, всё было в норме, только вот на кал не сдавала
Да, конечно, при таких данных протокола мы видим абсолютно спокойные слизистые и не видим признаков активного воспалительного процесса в крови при таких результатах
Амилаза и липаза показывают отсутствие активного воспалительного процесса в поджелудочной железе, однако ферментативную активность оптимально оценивать по калу. Это я к тому, что вы принимаете панкреатин
Фатима Зауровна,
Фатима Зауровна, поняла вас! Спасибо вам большое!
А могла бы я вам задать вопрос не по теме?😅
Всегда пожалуйста 🙏🏻
по правилам сервиса это не подразумевается, но я постараюсь ответить, если вопрос короткий
Фатима Зауровна, я хотела спросить, у меня вот сегодня последний день антибиотика цефиксим, болела ангиной, присоединились симптомы ОРВИ, температура, насморк, кашель с мокротой. Могла бы я выпить что то противовирусное и какие нибудь таблетки от жара и при ОРВИ, или пока нельзя если я принимаю антибиотик?
Противовирусные при ОРВИ не имеют доказанной эффективности
Для облегчения состояния в таких случаях возможны Ибупрофен 400 или парацетамол 1000 не более 2 раз в день после еды при отсутствии противопоказаний
Фатима Зауровна, подскажите пожалуйста, а остатки непереваренной пищи в кале о чем может свидетельствовать?
Фатима Зауровна, и вот сейчас у меня так же болит в правом подреберье, но и в левом тоде бывают неприятные ощущения, какие то тянущие, болючие
А можно ли еще по калу определить точно ли это не желудок?
Фатима Зауровна, Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня вот я заметила во второй раз появляется слизь в кале, желтоватого цвета, это может быть связано с тем, что я принимала антибиотики почти месяц? Или же не связано с этим, а что то просто с кишечником? Это не что то страшное?😅 сейчас ещё беспокоят колики слева живота, неприятные ощущения по всему животу
Здравствуйте
Минимальные количества слизи после антибактериальной терапии могут быть
По поводу терапии и диагностики вам ранее подробно писала
В таких случаях оптимально добавить энтерол 2 раза в день на 14 дней
Фатима Зауровна, хорошо, поняла вас, спасибо вам большое!
Фатима Зауровна,
А можете пожалуйста ещё подсказать
У меня вот в 2025 в марте вырезали аппендикс, на тот момент я весила 69 кг, после больницы я весила 63,просто сначала я около трёх дней ничего не ела, не знали просто аппендицит ли у меня, всё разбирались, потом вот сейчас всё не понятно, что и тоже бывало не ела сутки или мало ем и на данный момент вешу 57,это нормально, что сейчас так или это очень быстрый и большой сброс?
При дефиците суточного калоража похудение закономерно
Фатима Зауровна, подскажите пожалуйста, у меня вот второй день, сегодня как то больше, внизу живот слева колит неприятные ощущения, диарея, это не может быть какой нибудь колит? Или онкология? Очень переживаю за своё состояние..
Ранее вам подробно писала свое видение по поводу клинической ситуации и возможные в таких случаях препараты 🙏🏻
Фатима Зауровна, подскажите пожалуйста а это не может быть разрыв яичника слева?
Крайне сомневаюсь
Это тяжелое состояние с яркой симптоматикой
Фатима Зауровна, а такие состояния как колит или дивертикулит тоже не возможны?
Извините, так "угадывать" по поводу каждого заболевания это не корректно. Мы с вами довольно подробно обсудили ситуацию и план коррекции, оптимальный в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте. Вкрапления в кале это остатки пищи, если есть беспокойство, то в таких случаях рекомендуем посмотреть анализ кала на скрытую кровь - иммунохимическим методом - он не даёт ложноположительных результатов при погрешности в рационе и реагирует только на гемоглобин человека. Он гораздо удобнее для пациентов, поскольку не требует ограничений в питании и мясо кушать и препараты железа тоже можно принимать.
Фекальный кальпротектин помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального.
Ферменты поджелудочной (фекальная эластаза) при жирном/часто пенистом стуле и похудании.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, то есть это не желудок?
скорее всего не желудок.
Михаил Николаевич, поняла вас! А то что мне сказали про сфинктер Одди, такое то есть невозможно? Или все равно показало бы на фгдс что то?
Сфинктер Одди это мышечный клапан который регулирует выход желчи в 12 п кишку в ответ на поступление пищи. Если есть дисфункция его, то она проявляется спазмами, болями отдающими в подреберье и лопатку, может быть тошнота, иногда рвота.
На ФГДС - нет, его не видно, так как он находится внутри, можно увидеть только сосочек дуоденальный, но не сам сфинктер. Чтобы увидеть - обычно УЗИ с функциональной пробой, МР- холангиография, реже КТ.
Михаил Николаевич, подскажите, а у меня похоже, что это сфинктер Одди?
Михаил Николаевич, и фгдс показало бы всё равно даже гастрит неважно какого он формата?
желательна консультация гастроэнтеролога, но похоже на нарушение работы сфинктера Одди
Михаил Николаевич, фгдс повторная не нужна? 😅
Желательно сделать у другого специалиста.
Михаил Николаевич, то есть правда возможно, что на фгдс не всë показало?
да, такое встречается.
Михаил Николаевич, Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, а от чего может появляться слизь в кале желтоватого цвета? Я принимаю уже почти целый месяц антибиотики, от ангины, могло ли это сподвигнуть или у меня это связано с другим?
Михаил Николаевич, и колит с левой стороны живота
желательно сейчас сдать фекальный кальпротектин и посмотреть есть ли воспаление.
Михаил Николаевич, извините пожалуйста за такой вопрос, а это не можеть быть онкология?
поводов для волнений нет, онкологии на сегодня не вижу.
Михаил Николаевич, спасибо вам за ваши ответы!
А можете пожалуйста ещё подсказать
У меня вот в 2025 в марте вырезали аппендикс, на тот момент я весила 69 кг, после больницы я весила 63,просто сначала я около трёх дней ничего не ела, не знали просто аппендицит ли у меня, всё разбирались, потом вот сейчас всё не понятно, что и тоже бывало не ела сутки или мало ем и на данный момент вешу 57,это нормально, что сейчас так или это очень быстрый и большой сброс? И подскажите пожалуйста, аппендицит может ли быть хроническим? Мне сказали, что у меня он хронический, когда звонили с цитологии
если этого отростка уже нет, то воспаление прекратилось, поводов для волнений не вижу. Такое снижение веса не критично.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, вот боль с самого утра по всему животу, но больше слева внизу живота, то появляется, то утихает, такая какая то колющая болючая, это не может быть разрыв яичника? УЗИ малого таза делала месяц, два назад, там всё было в порядке
желательна консультация хирурга или травматолога очно
Михаил Николаевич, я вспомнила, что мне в больнице недавно ещё поставили диагноз дискинезия кишечника, может при нём такие симптомы, что снизу слева живот болит?
Михаил Николаевич, просто разве такое возможно, все 4 месяца болело можно сказать одно место беспокоило, ну ладно, два, желудок и правое подреберье, а тут за один день теперь низ живота слева
Консультация хирурга желательна на сегодня.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад10 ответов