Что вас беспокоит?
Разъясните про иппп
Здравствуйте! Состою в браке с мужем с 2021 года до него были другие партнёры, после брака нет. В сентябре 2023 года родила ребенка. В июле 2024 года появился зуд в половых органах, у мужа тоже зуд и на головке полового члена как будто слезала верхняя часть кожицы. У меня такое раньше было, подумала что молочница и купила свечи флюкостат. Муж промазал головку мазью кандидерм( он тоже говорил что до брака с этим сталкивался). Всё прошло и больше симптомов небыло. В октябре 2024 года для себя решила сдать мазок. Пришли анализы выявили chlamydia trachomatis и больше никаких иппп . С мужем решили вместе сдать анализы в другой клинике. Пришли анализы и уже chlamydia trachomatis не выявлено ни у него ни у меня, но выявили ureaplasma parvum и gardnerella vaginalis. Вопрос 1: могли ли ureaplasma parvum и gardnerella vaginalis быть у меня до брака с мужем от предыдущих партнёров и эти инфекции не выявили при беременности? Или я ими заразилась уже после родов? Вопрос 2: как может быть такое что в первой клинике находят chlamydia trachomatis а во второй её не выявляют, а выявляют ureaplasma parvum и gardnerella vaginalis
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ureaplasma parvum и Gardnerella vaginalis могут присутствовать в микрофлоре влагалища годами, не вызывая симптомов и не будучи выявленными при стандартном обследовании во время беременности - это распространённая ситуация. Оба микроорганизма относятся к условно-патогенной флоре: они обнаруживаются у здоровых женщин и не считаются классическими инфекциями, передающимися половым путём. Таким образом, их наличие сейчас не указывает на заражение после родов - с высокой вероятностью они присутствовали ранее, просто не входили в перечень исследуемых показателей при беременности.
Расхождение результатов по Chlamydia trachomatis между двумя клиниками объясняется несколькими факторами. Во-первых, чувствительность и специфичность метода ПЦР существенно зависят от качества забора материала, условий его транспортировки и лабораторного оборудования. Во-вторых, применение свечей и мази в июле 2024 года могло снизить бактериальную нагрузку, что к октябрю дало положительный результат в одной лаборатории, а позднее - уже отрицательный в другой. Ни один из двух результатов нельзя считать заведомо ошибочным без повторного исследования.
В подобных ситуациях рекомендуется повторить анализ на Chlamydia trachomatis методом ПЦР в третьей независимой лаборатории - обоим партнёрам одновременно, без предшествующего приёма антибиотиков минимум за месяц. Забор материала у женщины производится из цервикального канала, у мужчины - из уретры или методом первой порции мочи. Только после получения этого результата можно обоснованно решать вопрос о необходимости лечения хламидиоза. Что касается ureaplasma parvum и gardnerella vaginalis - при отсутствии симптомов лечение этих микроорганизмов в большинстве случаев не требуется.
Ара Леонидович, добрый день! Прекрипила фотографии анализов со второй клиники(хорошая, платная). Мои и мужа. Первый анализ сдавала в бесплатной поликлинике, где и был выявлен хламидиоз, результат не сохранился. Также результат своего обследования. Лечение уже прошли вот этим:
Доксициклин 100 мг2 раза в сутки - 10 дней (по Микоплазме и Уреаплазме). Орнидазол 500 мг 2 раза в сутки - 10 дней (по Гарднерелле). Так как есть антибиотик (Доксициклин) обязательно принимать Флуконазол 150 мг в 1, 4, 7 и 10 день лечения.
Циклоферон 2,0 мл внутримышечно - ежедневно 10 дней
Вам дополнительно вагинально: Неопенотран форте по 1 свече на ночь -10 дней и далее свечи Ацилакт Дуо по 1 свече 2 раза в сутки -5 дней.
Что можете сказать исходя из этого?
По представленным анализам схема выглядит перегруженной и лишь частично соответствует доказательной медицине. Сохраненные результаты не подтверждают хламидийную инфекцию, а картина с отсутствием Lactobacillus, наличием Gardnerella vaginalis и преобладанием анаэробов больше соответствует бактериальному вагинозу и выраженному нарушению влагалищной микрофлоры.
Лечение бактериального вагиноза препаратом из группы нитроимидазолов - научно обоснованный подход, потому что именно такие схемы входят в международные рекомендации. При этом базовые схемы обычно включают метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней или местные формы метронидазола/клиндамицина, поэтому назначение получилось более сложным, чем стандартный минимум. Рутинное лечение полового партнера при бактериальном вагинозе в классических рекомендациях обычно не требуется.
Назначение доксициклина именно из-за Ureaplasma parvum с позиций доказательной медицины обычно не поддерживается, потому что рутинное тестирование и лечение U. parvum не рекомендуются, а ее роль в цервиците не доказана. Если первый анализ на Chlamydia trachomatis действительно был истинно положительным, то доксициклин подходит, но стандартная схема для неосложненной хламидийной инфекции обычно составляет 7 дней, а не 10. Поэтому в этой части лечение могло быть оправдано только при реально подтвержденной хламидии, но не по факту самого обнаружения U. parvum.
Профилактический флуконазол по дням 1, 4, 7 и 10, иммуномодулятор, вагинальный комбинированный препарат с метронидазолом и миконазолом, а также последующие лактобациллы не выглядят обязательной частью стандартной схемы по этим анализам. Такие режимы применяются при подтвержденной или рецидивирующей кандидозной инфекции, а не просто из-за приема антибиотика, и убедительных данных в пользу пробиотиков как обязательного дополнения при бактериальном вагинозе нет.
Принятый ответ
Здравствуйте . Уреаплазма и гарднерелла не относятся к группе инфекций передающихся половым путем , и входят в состав влагалищной микрофлоры. А хламидии относится к инфекции передающейся половым путём, если в одной клинике их определили а в другой нет возможно имеет смысл сдать в третьей , сложно сказать почему получилось так.
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте!
Уреаплазма и гарднерелла это нормальные представители флоры влагалища, это не инфекции, и они в норме присутствуют во влагалище , ведь влагалище это не стерильная среда. Поэтому они не всегда обнаруживаются в мазках, и при их обнаружении, при отсутствии жалоб на зуд, жжение, выделения из половых путей, лечения не требуется.
Хламидия трахоматис это инфекция, передающаяся половым путём. Можно предположить, что была погрешность в лаборатории, поэтому изначально пришли положительные показатели. Можно пересдать ещё раз анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте . Выявленные вирусы являются условно патогенными. Они у вас присутствует в норме и до брака . Выявленные ипппп( хламидиоз) лучше пересдать ( именно ПЦР) достоверность в этом случае более высокая
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гарднерелла и уреаплазма относятся к условно-патогенной флоре- они могли присутствовать и раньше, в том числе до брака, и не выявляться при беременности.
Их количество может меняться после родов, на фоне гормональных колебаний и снижения местного иммунитета. Это не ИППП!
То есть они могут быть в анализах, но если нет жалоб, то это вариант нормы.
Что касается хламидии -возможны технические особенности анализа или низкая концентрация возбудителя.
В такой ситуации правильно пересдать ПЦР в третьей лаборатории.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 4 часа назад8 ответов