Посмотрите анализы пожалуйста, что делать?

Мария Грекина15 Марта

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по бактериальной инфекции есть положительная динамика, если сохраняется температура и клиника пневмонии возможно нужна смена антибиотика

Есть ухудшение по печени, поэтому нужна гепатопротекторная терапия

Ранее анемия у мамы была?

Алина Афанасьева15 Марта

3.9

Здравствуйте!
Если сравнивать общий анализ в динамике, то отмечается положительная динамика в плане воспалительного процесса: уровень лейкоцитов и нейтрофилов снизился, также как и уровень СРБ, что может говорить о том, что антибактериальный препарат был эффективен. Однако очень важно оценивать клинику пациента, например, если температура продолжает периодически повышаться до высоких значений, сохраняются признаки дыхательной недостаточности, то может быть рассмотрен прием антибиотика из другой группы, обычно это фторхинолоны (например, левофлоксацин).

Повышение числа тромбоцитов в общем анализе крови может быть хараткрено для реактивного тромбоцитоза. Это состояние при котором увеличается число тромбоцитов на фоне сильного воспаления. Организм так реагирует на инфекцию.

Снижение числа гемоглобина может происходить на фоне инфекционного процесса, недостаточного питания. Анемия наблюдалась и ранее, важно ее скорректировать. В таких случаях обычно дополнительно рекомегджут оценивать уровень фолиевой кислоты, витамина в12, %нтж (так как ферритин может быть ложноповшеным), для исключения смешанного нежена анемии при котором прием лишь препаратов железа может быть неэффективен.

По анализам почечных ферментов (креатинина, мочевина) наблюдается положительная динамика.

Повышение уровня печеночных ферментов может быть на фоне токсическое действие лекарств (антибиотиков или жаропонижающих, если парацетамол часто принимался). В таких случаях обычно рекомедцют гептрал внутривенно (разводят с физраствором) или внутримышечно по 400 мг 2 раза в день 10 дней с дальнейшем переходом на таблетированные формы по 1 таб 2р/д до 4 недель.

Если ваша мама лежачая, то у таких пациентов действительно зачастую развивается застойная пневмония, так как из-за лежачего положения в нижних отделах легких скапливается жидкость, которая может инфицировтаься. А что за
Образование нашли полтора года назад в лёгких? Выполнялось КТ?

Если отходит мокрота, то рекоменджут сдавать ее на бакпосев (желательно без скопления слюны).

Также в таких случаях рекомендуют периодически (каждые 2 часа) переворачивать больного, чтобы легкие лучше вентилировались. Чтобы мокрота (если она есть) лучше отходила, рекомендуют проводить вибрационной массаж. Это просто легкое постукивание по спине. Кормить только в полусидячем положении, чтобы еда не попадала в дыхательные пути. Пить больше жидкости, в рацион должен быть полноценным и разнообразным: добавить больше белка, овощей и фруктов.

Анастасия Степашкина15 Марта

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учётом что ухудшается функция печени, нарастает интоксикация, имеются признаки прогрессирования железодефицитной анемии - грамотнее обсудить с терапевтом госпитализацию в стационар до стабилизации ситуации.

Ферритин как белок воспаления скорее повышен ложно. В анализе крови снижены эритроцитарные индексы, сывороточное железо что косвенно указывает на железодефицит.

Дополнительно может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом ( норма выше 19%), ниже - назначаются препараты железа.