Плохие показатели анализов крови

Жумасия ЖаналиеваВчера в 22:11

3.8

Гематолог

3 862 консультации

Добрый вечер!
По имеющимся анализам критических изменений и поводов для немедленного обращение к очным специалистам нет
Все можно выполнить планово

Отмечается анемия легкой степени тяжести, вызванная дефицитом железа. Так как норма гемоглобина от 120г/л, Ферритина от 30мкг/л
Целевой уровень 40-60мкг/л


Тромбоциты и лейкоциты без особенностей


Д-димер неспецифический показатель и расти на любые изменения в организме.

Контролировать его нет необходимости, если нет симптомов тромбоза ( резкий кашель, одышка сильная в покое даже , боль распирающая, краснота и отек конечностей )

Антитела к ТГ могут говорить о заболеваниях щитовидной железы, тактика обсуждается с эндокринологом



Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина желез

Анастасия СтепашкинаВчера в 22:18

5.0

Терапевт, Гематолог

56 045 консультаций

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Остальные изменения не опасны и неспецифичны, контроль обычно не требуется.

Елизавета Бурцева6 часов назад

5.0

Гематолог

4 381 консультация

Здравствуйте.
Каких-либо опасных изменений по прикрепленным анализам нет, срочных действий не требуется.
По общему анализу крови определятся железодефицитная анемия лёгкой степени — снижение гемоглобина из-за недостатка железа. Повышение уровня антител к тиреоглобулину предполагает плановую консультацию эндокринолога, срочности не требуется. Уровень Д-димера — очень лабильный (легко меняющийся) показатель, повышаться может при множестве разных причин, его повышение неспецифично и не требует каких-либо действий.
Для лечения железодефицитной анемии назначается прием препаратов железа внутрь, длительным курсом. Могут быть назначены любые зарегистрированные препараты, если ранее уже применялись какие-то с положительным эффектом — можно повторять их прием. На фоне приема препаратов железа раз в месяц имеет смысл контролировать показатели общего анализа крови — уровень гемоглобина должен расти, хорошим эффектом от лечения является его повышение ориентировочно на 10 г/л в месяц. После того, как гемоглобин придет в норму (более 120 г/л), важно не прекращать прием препаратов железа, а продолжить ещё не менее 2-3 месяцев для создания запасов (депо) железа — их отражает уровень ферритина. И уже после этого, сделав перерыв 7-10 дней, проконтролировать ещё раз показатели ферритина, железа, общей железосвязывающей способности сыворотки.
Из дообследования в подобной ситуации будут полезны определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты — их дефицит тоже приводит к снижению гемоглобина. Если проблема с железом тянется с детского возраста, то полезным может быть анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе или определение содержания антител к эндомизию в крови для исключения целиакии. Также при упорном железодефиците рекомендуется проведение УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, щитовидной железы, гастро- и колоноскопии (перед ними препараты железа отменяют за 3-4 дня); рентгенограммы грудной клетки, общего анализа мочи.

Анна Солтыс5 часов назад

5.0

Терапевт, Гематолог

15 082 консультации

Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение эритроцитарных индексов, гемоглобина, что в сочетании с низким ферритином говорит о наличии железодефицитной анемии.
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа:  тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ. 
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови. 
Первый контроль проводится через месяц приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней). 
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды. 
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа. 
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров). 

В связи с обнаружением антител к ТГ необходима консультация эндокринолога (для этого нужны анализы: Т4, ТТГ; УЗИ ЩЖ).
Д-димер - показатель неспецифеский. Он может повышаться при инфекции, воспалении, менструации, травме и тп.