Что вас беспокоит?
Температура 39, отит и диарея
Ребёнку 2.1. В среду поставили отит с правой стороны, лечили каплями ниатира и постепенно будто становилось лучше. Но с субботы на воскресенье резко поднялась температура 38, далее до 39. Перед сном был полужидкий стул. Ночью свечами цефеуон д не сбилась , в 7 утра вырвало водой, много пил и не ел. в 8 утра дали Бруфика 5мл и спала температура. Стал активным, но в обед два раза был понос. И перед ним показывал на животик, что что-то не так. Лор в приемном покое сказал, что ничего страшного с ушами нет, если будет тяжело сбиваться или рвота, то ехать в инфекционку. Педиатр посмотрела, сказала что горло чуть неспокойное, легкие чистые. Живот не трогала. По анализам крови один педиатр настаивает на антибиотике. Второй говорит , что это кишечная и говорит давать : Кипферон по 1 свече 2 раза в день, ректально, 5 дней Бак сет бэби по 1 Саше 1 раз в день, 10 дней Энтеросгель по 5 мл 2 раза в день, за 30 мин до или через час после еды, 3-5 дней. Анализ крови прикреплю. Аппетита нет, пьет только смесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
В прикрепленном анализе крови можно предположить бактериальную инфекцию, на это указывает повышение нейтрофилов и лейкоцитов, снижение лимфоцитов.
В данной ситуации при сохранении температуры и клиники, следует начать антибактериальную терапию
Принятый ответ
Добрый день.
По описанной картине можно предположить кишечную инфекцию. В анализе крови есть изменения, характерные для бактериальной инфекции, это повышение нейтрофилов как в процетах, так и в абсолютных количествах. Обычно в таких случаях назначают антибактериальную терапию.
При подозрении на кишечную инфекцию обычно берут мазок на диз группу, чтобы исключить или подтвердить бактериального возбудителя и подобрать лечебную тактику и нруппу антибиотика.
При вялом состоянии ребенка, постоянной сонливости, отказе от еды и жидкости, отсуствии мочеиспускания более 8ми часов обычно рекомендуют обратиттся в ближайшую инфекционную больницу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ОАК нельзя исключать присоединение бактериальной инфекции, т.к. отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов.
Подобное состояние может возникать при острой кишечной инфекции, бактериальной?
Но для исключения/подтверждёния рекомендуют сдачу кала на оки методом ПЦР.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета (исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости),
-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз,
-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы,
-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день. Кипферон при подобных жалобах не показан.
Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 6-8 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
Виктория Вячеславовна, мы сдали ОКИ, а пока эти дни лучше пить антибиотики или нет? 🙏🏽
Уточните, а когда будет готов результат?
Какой антибиотик назначил первый Доктор?
Виктория Вячеславовна, сказали 2-3 дня. Назначил Амоксиклав, но нигде не нашли и взяла Аугментин
Учитывая изменения по анализам, в таких случаях антибактериальная терапия оправдана.
Уточните, какая дозировка и какой вес, проверим дозу?
Виктория Вячеславовна, вес 13500 приблизительно , 7мл аугментина 2 раза в день
Расчёт Аугментина 45-50 мг/кг в сутки, для веса 13.5кг рекомендуют Аугментин 400мг/5 мл по 4.2 мл 2 раза в сутки,
либо суспензия 200мг/5 мл по 8.4 мл 2 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию сейчас больше можно предположить не ухудшение отита, а присоединившуюся кишечную вирусную инфекцию, появились рвота, понос, боль в животе, а ЛОР не увидел выраженного ухудшения по ушам. Анализ крови с лейкоцитами 15,7 и нейтрофилезом показывает воспаление, но сам по себе не доказывает, что уже нужен антибиотик. При остром среднем отите у детей старше 2 лет антибиотик не всегда начинают сразу, если нет тяжелого течения или явного ухудшения по ушам.
В подобных случаях обычно рекомендуют сейчас делать упор на отпаивание раствором для регидратации маленькими порциями, а не на Кипферон. Если пьет только смесь, давать чаще и понемногу.
Если температура и боль в ухе сохранятся, нужен повторный очный осмотр и уже по нему решают вопрос об амоксициллине.
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
По предоставленным данным действительно можно предположить присоединение бактериальной инфекции, так как отмечается в анализе крови преобладание и нарастания нейтрофилов, повышение лейкоцитов.
В таких случаях обычно всё-таки обсуждают вопрос о подключении к терапии антибиотика.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад29 ответов
- 2 часа назад32 ответа
- 2 часа назад41 ответ
- 3 часа назад5 ответов