Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4185223

Что вас беспокоит?

Тошнота и рвота

Здравствуйте! На протяжении месяца беспокоит периодическая тошнота и рвота (бывает жидкий стул). Первый раз когда это случилось, предположила, что воспалился желчный (у меня раньше такое бывало). Выпила Смекту, на следующий день заболел желудок, купила Альмагель и Дюспаталин Дуо (потому что кололо весь кишечник). Предположительно это случилось, что съела в большом количестве моркови с чесноком и майонезом. Затем неделю была на диетическом питании: овсянка на воде, куриный бульон, гречка, курочка вареная, сухарики ржаные… Иногда, даже при питье воды, было ощущение жжения во всем ЖКТ будто я опять поела чеснока. Через неделю стала потихоньку кушать всё подряд, но в рамках разумного конечно (без острого, жирного, маринованного и т.д.) Наступили праздники - 8 Марта, у родственников покушала шашлык из курицы, свежие овощи, лаваш и выпила бокал сухого белого вина (алкоголь пью не крепкий, крайне редко и в небольших количествах). После этого меня снова ‘накрыло’, без рвоты, только жидкий стул и несколько раз. Состояние опять будто поела чеснока, всё горит… На следующий день опять начала пить дюспаталин дуо и придерживаться диеты. В рацион стала добавлять кисломолочку, овощи. Сегодня поела курицу-гриль и салат греческий (собственного производства) и сейчас опять всё началось… нескончаемая рвота, состояние трясущееся… Я понимаю, что нужно идти гастроэнтерологу, но с чего начать: может УЗИ сначала или может просто пропить пробиотики, или кровь сдать???

МКБ, перегиб желчного пузыря, полип в желчном пузыре (не увеличивался)
49 лет
15 Марта ·Просмотров: 110·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чтобы точно понять причину ваших жалоб рекомендуется дообследование :
-общий анализ крови
-биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза)
- тест на СИБР
- уреазный тест на Хеликобактер
- узи БП
- Фгдс

В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару

Мария Алексеевна, спасибо вам большое за развернутый ответ!
Сегодня была в больнице, выписали на завтра сдать анализы: ОАК, биохимию, кал. Также самостоятельно (платно) прошла УЗИ обп. По УЗИ: диффузные изменения структуры стенок внутрипеченочных протоков (сосудов?) печени; деформация желчного пузыря; полип в ЖП; диффузные изменения стенок ЖП; диффузно-неоднородные изменения структуры поджелудочной железы (хр.панкреатит?). Нефроптоз справа.
Подскажите, нужно ли пройти ФГДС? Или достаточно этого УЗИ и анализов? Очный прием у гастроэнтеролога 19.03.

ФГДС пройти обязательно нужно
Также дополнительно к уже назначенным анализам желательно сдать кровь на амилазу и липазу (маркеры поджелудочной железы) и щелочную фосфатазу с билирубином (маркеры желчных протоков) если их ещё не включили в биохимию, уточните у врача. До приёма гастроэнтеролога 19.03 продолжайте соблюдать щадящую диету (исключите жирное, жареное, острое, алкоголь, свежие овощи и фрукты), пейте достаточно воды, принимайте назначенные препараты.

Скажите, пожалуйста какие у вас сейчас основные жалобы (боли, тошнота, нарушение стула)?

На данный момент лёгкая слабость, стула сегодня не было, в целом не плохо, ем весь день овсянку на воде, компот сварила из сухофруктов.
Справа в подреберье дискомфорт, не болит, но как будто чувствуются свои органы)) Этот дискомфорт был и на протяжении месяца периодически

Здравствуйте! Описанные симптомы могут быть вызваны функциональной диспепсией на фоне погрешности в диете или воспалением внутренних органов ( панкреатит, холецистит). В подобнвх ситуациях рекомендуют узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимию крови, по возможности Фгдс , если на узи все будет в порядке. Симптоматически может Быть эффективным прием Церукал при рвота и тошноте и конечно осмотр очно в ближайшее время.

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. УЗИ органов брюшной полости

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.