Что вас беспокоит?
Задержка месячных при спкя
Здравствуйте! У меня задержка 21 день. Начиная с ноября у меня циклы 63 дня, следующий 56 дней, вызвала дюфастоном и сейчас уже 51 день, пью дюфастон, но не могу же я каждый цикл это делать!? Сходила за это время к 4 врачам. Узи показывает либо нулевую овуляцию или позднюю. Ответ ждите либо пейте дюфастон. Помощь не оказали. С 13 лет у меня менструация и такие сбои были 2-3 раза в год. В 22 года набрала вес, в 24 сделала эко. Вес очень тяжело уходит, не ем более 1500 ккал, тестостерон повышен. Может начать пить кок? Или что нужно делать? Уже не знаю и делать. После родов ровно 1 год месячные шли через 28-30 дней, а теперь все пошло заново.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Когда менструальные циклы становятся длиннее 35–40 дней и по УЗИ часто не фиксируется овуляция, в похожих ситуациях чаще всего предполагается нарушение овуляции. Наиболее частой причиной в 20–30 лет считается синдром поликистозных яичников. Его могут сопровождать трудности со снижением веса, повышенный тестостерон и редкие менструации. В таких случаях дюфастон обычно используют лишь для вызова менструации и защиты эндометрия, но он не влияет на основной механизм нарушения цикла.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют уточнить гормональный профиль: ТТГ, пролактин, общий и свободный тестостерон, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон, глюкозу и инсулин натощак или индекс HOMA-IR. Также важна оценка УЗИ яичников и расчет индекса массы тела. Если подтверждается хроническая ановуляция и гиперандрогения, в похожих случаях часто применяют комбинированные гормональные контрацептивы - они могут снизить уровень андрогенов и сделать цикл регулярным.
Практически полезно обратить внимание на факторы, которые могут улучшать овуляцию: постепенное снижение массы тела даже на 5–7 %, регулярная физическая нагрузка и контроль углеводного обмена. Исследования показывают, что даже небольшая коррекция веса у женщин с гормональным дисбалансом может улучшать работу яичников.
Ара Леонидович, как я начала сбрасывать вес, начались сбои, за 4,5 месяца 4 кг только ушло
Потеря 4 кг за 4–5 месяцев считается физиологичной и обычно не приводит к выраженным сбоям цикла. Менструальные нарушения чаще возникают при резком снижении массы тела, очень низкой калорийности питания или интенсивных физических нагрузках. Поэтому при таких циклах по 50–60 дней в подобных случаях чаще предполагается хроническая редкая овуляция, нередко связанная с повышенными андрогенами или синдромом поликистозных яичников, особенно если ранее отмечался повышенный тестостерон и трудности со снижением веса.
Когда овуляция происходит редко, эндометрий может долго не отторгаться, поэтому в похожих ситуациях нередко используют прогестероновые препараты, например дюфастон, чтобы вызвать менструацию и защитить слизистую матки. Однако такой подход не устраняет причину нарушения цикла. Если подтверждается гормональный дисбаланс, в подобных случаях часто рассматривают комбинированные гормональные контрацептивы для нормализации цикла и снижения уровня андрогенов.
Принятый ответ
Добрый вечер! Дюфастон вызывает лишь отторжение эндометрия (менструацию), но овуляцию он не вызывает. Если по результатам УЗИ Вам выставили СПКЯ, плюсом у Вас повышен тестостерон, то обычно в таких ситуациях действительно оправдан прием КОКов. Обычно используют КОКи с антиандрогенным действием - Белара/Ярина/Джесс/Медиана. Перед их применением необходимо ознакомиться со всеми противопоказаниями и побочками, исходя из этого выбрать наиболее подходящий вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению Дюфастон никак не влияет на овуляцию, он в вашем случае назначен только для того чтобы вызвать менструацию, избежать гиперплазии эндометрия.
Учитывая высокий уровень тестостерона, ановуляторные циклы, показан прием КОК с антиадрогенным действием ( Ярина, Белара, Джесс и тд) , перед прием КОК необходимо дообследование
А также умеренные физические нагрузки, даже минимальное уменьшение массы тела в таких случаях дает хороший эффект на работе яичников.
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно, в данном случае следует заподозрить такой диагноз как синдром поликистозных яичников
Данный диагноз ставится на основании нескольких критериев: отсутствие регулярной овуляции, повышение тестостерона в крови или визуально признаки его повышения (оволосение, акне), признаки поликистоза по узи
В таких случаях обычно рекомендуется обследование: прежде всего проведение узи органов малого таза, кровь на гормоны: лг, ФСГ, ттг, пролактин, 17он прогестерон, общий тестостерон, дгэас, гспг
Если же данный диагноз подтверждается: далее ситуация зависит от репродуктивных планов: если беременность в данный момент не планируется, то в качестве регуляции цикла и контрацептивный эффекта действительно можно принимать кок
Также есть связь между повышенным индексом массы тела и нерегулярной овуляцией, если самостоятельно снизить индекс массы тела не получается, в таком случае рекомендуется консультация эндокринолога для подбора правильной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации рекомендуют выполнить узи органов малого таза. Оцените эндометрия. Далее вызвать менструацию дюфастоном, И с первого дня менструального цикла начать прием комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогеновой активностью. Например Белара или Диана 35,
Здравствуйте! Если на данный момент не планируется беременность, то можно подобрать КОК, менструации будут регулярные. Также если не беспокоят редкие менструации, тактика при СПКЯ обычно принимать дюфастон раз в 90 дней, чтобы избежать гиперплазии.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад20 ответов
- 47 минут назад10 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад9 ответов