Что вас беспокоит?
Болит в правом подреберье на фоне пкп от вич
Добрый вечер! С 11го числа принимаю постконтактную профилактику от вич. Пью тенофовир+ламивудин+тивикай. Был половой акт с партнером с неизвестным статусом и порвался презерватив. У него свежий анализ ИФА 4го поколения отрицательный, но вдруг он занимался еще с кем-то недавно и пока у него инкубационный период. Уже 3 дня лечения у меня сильно распирает и иногда даже болит в правом подреберье. Сегодня сдала анализ на печеночные показатели и они все в норме. Также пью мебеверин второй день, но сильно он не помогает. У меня уже была такая же ситуация когда я пила противовирусный препарат гроприносин, но тогда гастроэнтеролог сказал его отменить и пить дюспаталин, все прошло. Скажите, пожалуйста, опасно ли мое состояние и могу ли я закончить пкп при нем? Что лучше делать в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют продолжать прием ПКП вместе со спазмолитиками.
В качестве спазмолитика можно попробовать также но-шпу или тримедат, они все примерно одного действия, но эффект от других препаратов может быть лучше, все индивидуально.
Печеночные ферменты в пределах нормы, токсического влияния на печень ПКП не оказывает.
Если партнер сдаст кровь на ВИЧ 1,2 методом ПЦР и будет отрицательный результат, то можно ПКП не продолжать.
Инна Сергеевна, здравствуйте. А если он заразился недавно и в крови у него еще не показывает? Все же может быть.
Да, такое возможно, что ИФА еще не улавливает антиген и антитела.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют сдавать ПЦР, потому что он определяет сам вирус в крови. И если он отрицательный, значит человек заразить в момент контакта не мог.
Инна Сергеевна, но все равно вирус может быть у него в инкубационном периоде…
Инна Сергеевна, если человек недавно заразился и у него еще вот это окно инкубационный период то пцр уже покажет вирус?
ПЦР может начать улавливать вирус с 5-7го дня после заражения.
Инна Сергеевна, но все равно это не 100% точный вариант что у него нет вируса
Это 100% вариант, при неопределяемой вирусной нагрузке (отрицательный ПЦР) человек не может заразить.
Инна Сергеевна, почему тогда всем говорят что сдавать нужно через 6 недель после заражения только чтобы узнать есть ли вирус в крови или нет?
Инна Сергеевна, скажите, пожалуйста, а вот эта боль в подреберье вчера вроде прошла от меберина, сегодня я его не стала принимать и она снова возвращается, мне его надо постоянно весь курс принимать?
Это касается ИФА, это совсем другой тест.
ПЦР в основном выполняют на ВИЧ 1.
А ИФА определяет антитела к ВИЧ 1 и 2 типа.
Можно мебеверин принимать ситуационно, когда беспокоит боль, можно подряд в течении 3 недель.
Инна Сергеевна, спасибо.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: это не опасная ситуация, если боли не слишком выраженные, терпимые, то стоит продолжить ПКП. В качестве альтернативы мебеверину можно попробовать тримебутин или дротаверин, они могут быть более эффективными. Альтернативным вариантом может быть обследование партнёра методом ПЦР на РНК ВИЧ в крови, если вируса в крови у него нет, то и в сперме его тоже нет, заразить он Вас не мог и ПКП можно будет прекратить в такой ситуации.
Ольга Александровна, здравствуйте. А если у него инкубационный период вируса еще, то анализ же еще не покажет?
Добрый вечер! ПЦР позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию уже на самых ранних сроках - в первые 1-2 недели от заражения. Если вируса у человека нет в крови, то и в сперме его нет, даже если он находится в инкубационном периоде.
Ольга Александровна, но все равно это не 100% точный вариант что у него нет вируса
ПЦР обладает очень высокой чувствительностью, то есть, позволяет обнаружить даже очень малые количества вируса в крови. А при недавнем заражении вируса в крови очень и очень много, миллионы копий.
Если всё равно не доверяете партнёру и анализам, то всегда есть вариант продолжить курс ПКП.
Ольга Александровна, а как же тогда говорят что сдавать на обнаружение вируса в крови нужно через 6 недель после заражения?
Ольга Александровна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, а вот эта боль в подреберье вроде вчера прошла от мебевирина, сегодня я его не стала принимать и она снова возвращается, мне лучше пить его постоянно?
Доброе утро!
Через 6 недель нужно сдавать ИФА 4 поколения, это тест на антитела и на антиген p24 ВИЧ. Это уже окончательная диагностика, а ПЦР применяется для ранней диагностики ВИЧ.
Да, это безопасный препарат, так что если он хорошо помогает, то можно принимать длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что признаков воспаления печени нет, в такой ситуации целесообразно пройти узи обп
Принятый ответ
Здравствуйте! При описанных обстоятельствах нужно сделать УЗИ органов брюшной полости. Если каней в желчном пузыре нет, то рассмотреть вопрос о применении препарата Урсофальк, он обладет желчегонным действием и благоприятно влияет на печень.
Если в партнере не уверены, то стоит продолжить ПКП.
Нина Владиславовна, здравствуйте. А это разве печень? Печеночные показатели же в норме…
Печень и не болит. Боль в правом подреберье часто за счет желчного пузыря, нарушения оттока желчи
Принятый ответ
Здравствуйте ! Описанные симптомы возможны на фоне приема ПКП терапии . Стандартно не рекомендуют прерывать терапию, если почечные анализы в норме. Стандартно рекомендуют курс допить полностью курсом 28 дней. Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием , если она ухудшается то рекомендуют сдать анализы повторно, и очно обратится к врачу.Также если ваш партнёр сдаст ПЦР крови на ВИЧ 1,2 и он будет отрицательный, то ПКП терапию можно прекратить.
Петр Николаевич, здравствуйте. Он сдал ИФА на прошлой неделе и он был отрицательным, но возможно он заражен недавно и у него еще окно когда вирус не выявить анализом крови.
Здравствуйте! Если вы сомневаетесь в своем партнёре то стандартно рекомендуют закончить ПКП терапию, чтобы снять все вопросы и сомнения. После того зака закончите терапию рекомендуют через 6 недель сдать Ифа крови на ВИЧ 4 поколения, для того чтобы полностью закрыть данный вопрос.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202115 ответов
- 26 Июля 202111 ответов
- 15 Июля 202213 ответов