Что вас беспокоит?
Креатинин повысился и сахар высокий
Здравствуйте. Диабет 2 типа 10 лет. Сахар до 21. Креатинин 148. С утра гликлазид ВМ -120, после обеда форсига (10 дней ), Метформин оставили 1000 перед сном, было 2000. Рост 158 , вес 86 - 4 кг. Из- за болей в колене, мениск несколько месяцев на найзе. Сахар высокий. Ниже 11 не бывает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Диабет грубо декомпенсирован
Гликированный 9%
В подобных ситуациях логично добавление инсулина
Поскольку дозировки гликлазида и форсиги максимальные
Обычно добавляют базовый инсулин
К примеру Левемир 10 ед на ночь
С дальнейшей коррекцией дозы под контролем сахара натощак
В отношении почек
Это диабетическая нефропатия
В результате высоких Сахаров
Елена Борисовна, здравствуйте. До этого пила Випидию 25 мг. Чтобы инсулин назначили надо сдать анализы. Почему от чистки почек скачет сахар?
Елена Борисовна, нефропатия по УЗИ или по повышению Креатинина?
Критерием нефропатии является креатинин
Випидия однозначно не будет эффективна на таких сахарах
Нужен именно инсулин
Я не поняла по поводу чистки почек.
Они снижают свою функцию от диабета
И сохранить их функцию поможет только нормализаци сахара
Елена Борисовна, спасибо за ответы.
Принятый ответ
Резида здравствуйте!
У вас Диабет 2 типа более 10 лет, уровень глюкозы сохраняется в диапазоне выше 11 ммоль/л, несмотря на прием гликлазида, форсиги и метформина.
Гликированный гемоглобин высокий 9
%,что указывает на плохой контроль сахара в крови, декомпенсацию
Креатинин повышен 148 мкмоль/л, что говорит о нарушении функции почек.
Холестерин повышен 9 ммоль/л, что требует оценки и коррекции риска
сердечно-сосудистых заболеваний
Вес 86 кг при росте 158 имеется избыточный вес, по ИМТ ожирение, что
усугубляет ситуацию.
При стойкиx высоких показателях
гликемии и гликированного гемоглобина, а также учитывая высокий уровень креатинина переход
на инсулинотерапию обычно считается
оправданным и может помочь достичь
лучшего контроля сахара.
Но решение должен принять эндокринолог после очного осмотра и
оценки вашего общего состояния
Возможно, потребуется пересмотреть дозировки и состав препаратов. Например, форсига при креатинине
148 требует осторожности или отмены,
снижается эффективность и
повышает риск побочных действий
Необходимо обратиться к нефрологу для оценки степени почечной недостаточности и коррекции терапии.
Высокий холестерин должен быть откорректирован с помощью диеты и возможно, назначение статинов
Это важно для снижения риска
осложнений.
Диета с контролем углеводов, регулярная физическая активность учитывая боли в колене возможно щадящая нагрузка снижение веса по возможности
Елена, здравствуйте. Прошла лечение. Креатинин сегодня 90. Продолжу леспефрил. Моча боле- менее. УЗИ лоханки расширены. Для перехода на инсулин сдам анализы.
Резида здравствуйте!
Рада за вас, уровень креатинина значительно снизился ,это хорошо
Да для дальнейшей тактики желательно пройти необходимое дообследование
Елена, физическая активность невозможна. Колено болит, нет мениска. Назначена операция на август. Если не ем 4 часа сахар понижается до 9. На работе ем пореже. А дома постоянно, через каждые два часа хочу есть. Чтобы перейти на инсулин надо сдать платный анализ и госпитализироваться в больницу.
Елена, теперь после улучшения Креатинина, можно добавить Метформин до 2000 + гликлазид 120 + форсига, вроде 10 мг?
Поняла вас, постарайтесь делать акцент на белок жиры тоже умеренно
Хорошо на перекус орехи они до чувство сытости не повышают резко сахар ,не вызывают скачков сахаров
Сложные углеводы (крупы с низким ГИ) будут вам полезны
Перед сном перекус белок жиры
Это может быть йогурт белый горсть ягод орешков или творог орехи
Обычно стандартная дозировка препарата «Форсига» для взрослых это 10 мг один раз в сутки
Принимать возможно в дозировке которую рекомендовал врач
Глюкофаж Лонг или Метформин , возможно пока оставить 1000
Елена, от орехов проблемы с кишечником, как и со статинами. После ковида не могу есть творог и яйцо. Часто ем фрукты. Запекаю овощи: кабачки, баклажаны, перцы, морковь, немного картошки. Питаюсь утром в школе.
Попробуйте йогурт полезные хлопья
Орешки можно понемногу совсем
Запечённые овощи и свежие полезны , с рыбой курицей
Елена, да. Перешла на курицу и запеченные овощи. На работе, в школе, я считаю обеды диетические.
Хорошо
Елена, йогурт, наверно, сладкий. Может лучше Катык, кефир или ряженку. Молоко совсем не пью.
Елена, спасибо вам.
Елена, я понимаю, что иногда нарушаю диету. Можно форсигу два раза принимать? Все проблемы были из- за холестерина и высокого давления. Холестерин у меня видимо пожизненно высокий. Вроде ничего жирного не ем.
Йогурт греческий или высоко белковый без сахара
Кефир ряженку варенец простоквашу можно перед сном
Пожалуйста поправляйтесь
Холестерин часто повышен при избыточном весе и в менопаузе
Вы принимали Форсига раньше ?
Елена, форсигу я принимаю первый раз в течении двух недель.
Елена, полнеть начала в 39 лет, после первого инсульта. Менопаузы, наверно, считается нет. Пока пью статины нормальный холестерин, перестаю - до 10 доходит. Побочка.
Елена, вы тоже считаете, что мне надо срочно к урологу? Или ложиться в больницу?
В комбинации рекомендуемая доза Форсига 10 мг 1 раз/сут в комбинации с метформином,этого достаточно
Менопауза начинается когда прекращается менструации
Холестерин высокий к сожалению регулируется статинами.и диетой
Так как учитывая инсульт в анамнезе
Необходимо поддерживать уровень холестерина не высокий
Елена, ещё + гликлазид Вм утром. Спасибо вам.
Вам необходима консультация очная нефролога.Он оценит все анализы и уже даст рекомендации
Да комбинации разные
У вас Метформин гликлазид Форсига
Елена, да стараюсь. Буду пить трайкор и оторвастатин.
Не за что.поправляйтесь
Постарайтесь принимать омега 3 курсами
Атероклефит, растительный препарат от холестерина так же иногда рекомендуется к приему
Елена, сегодня была у терапевта. Он не послал к урологу. Конечно я запишусь к урологу. Лоханки расширены, наверно тоже что-то означает. Год назад нормально на КТ показало. Остаточные явления после фурункула в сентябре 2024 года.
Да желательна консультация нефролога/уролона
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным результатам анализов ,можно предположить декомпенсацию сахарного диабета.
Учитывая инсульт,инфаркт,гипертонию в анамнезе,то необходимо как можно быстрее компенсировать сахарный диабет.
С гликированным гемоглобинои 9% и хроническими заболеваниями,в данный момент речь идет о инсулинотерапии,как минимум на 3 месяца для снятия глюкозотоксичности.
Гиперхолестеринемия повышает риски осложнений заболеваний сердечно сосудистой системы. Рассмотрите прием статинов с кардиологом/терапевтом
Учитывая биохимию крови,УЗИ можно предположить о развитии диабетической нефропатии. Консультация уролога/ннфролога в плановом порядке.
Софико Бежановна, здравствуйте. Буду пить оторвостатин 20 мг и трайкор. Но всегда побочка. Проблемы с кишечником начинаются.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, ситуация непростая. По анализам видно, что сахар держится высоким уже давно. Это подтверждает гликированный гемоглобин. На таком фоне начинают страдать почки: креатинин повышен, и это как раз следствие нагрузки от сахара. Поэтому и снизили дозу метформина. Текущей схемы лечения уже недостаточно, она не справляется. В такой ситуации чаще всего подключают инсулин, чтобы быстро и безопасно снизить сахар и защитить почки. Форсига может быть в схеме, но одной её мало. В такой ситуации сейчас как раз тот момент, когда нужно усилить терапию, чтобы стабилизировать состояние.
Анна Николаевна, здравствуйте. Пока оставили гликлазид ВМ 120 мг, глюкофаж 1000 мг, форсига один раз 10 мг. Я не могу сама себе назначить таблетки или инсулин. Не возможности попасть на прием бесплатно к эндокринологу. Платный просил прийти через два месяца.
Анна Николаевна, вы думаете форсигу можно принимать два раза? + гликлазид 120+ глюкофаж 1000?
Анна Николаевна, как вы думаете, проблема с почками сохраняется? Креатинин сегодня уже 90. УЗИ нормальное. Пила Полисорб, Канефрон, леспефрил, бруснивер две недели. Леспефрил продлили ещё на две недели. Вы тоже считаете, что срочно надо к урологу и срочно на инсулин?
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20151 ответ
- 11 Апреля 20182 ответа
- 25 Января 201922 ответа
- 10 Июля 201915 ответов