Что вас беспокоит?
Покалывание в эпигастрии
Добрый день, ранее в январе после ряда физических нагрузок (уборка снега, перевозил вещи из квартиры) словил межреберную невралгию, которую поставили в поликлинике 3го февраля и в тот же день бросил курить(давно собирался, не первый раз), прописали мексилокам и толперизон, в то же время у кошки обнаружились гельминты и решили всей семьёй пропить немозол (к концу второй недели приема препаратов при межреберной невралгии), где то в то время началась сильная тревожность вплоть до каких-то панических приступов (связываю с синдромом отказа от курения) казалось какая-то смертельная болезнь чуть ли не рак, болезненность в точках в правом подреберье была при пальпации в точках где болело вдоль ребер боль ушла. Болезненность при пальпации по моей вине предполагаю, видимо сам себе нанес ушибы сильной пальпацией, там проявились и через какое-то время исчезли синяки и боль. Тут советовался и порекомендовали сдать анализы и пройти обследование УЗИ, результаты прикреплю. Где то после приема немозола заметил дискомфорт в виде тяжести, повышенного газообразования и каких-то секундный покалываний в зоне эпигастрия или по бокам от него, связать с приемом пищи не могу, так как ощущается в разное время наиболее заметны в положении лёжа, слабее выражены сидя или при движении, возможно реже замечаю на деле, может проскочить несколько раз за полчаса, может не беспокоить несколько часов, вернулся к терапевту после анализов и обследований, сообщил о дискомфорте, выписал мне омепразол 14 дней по 1т. по утрам, особо толку от приема препарата не заметил, ещё 5 дней до конца курса, но не думаю, что измениться что-то, подскажите пожалуйста что может быть?
Принятый ответ
Добрый вечер.
Общий анализ крови хороший, тромбоциты чуть ниже референса, средний объем тромбоцитов повышен, это частая лабораторная история и клинически почти ничего не означает. Чаще всего бывает после перенесенных недавно инфекций, на фоне стресса. Биохимия тоже спокойная, печень и поджелудочная железа по анализам работают нормально. Увеличение печени и диффузные изменения ПЖ - это частая формулировка и чаще всего не означает болезнь. Чаще всего это бывает при погоешностях в питании, газообразовании. Если печеночные ферменты нормальные, то лечить ничего не нужно. Ваши симптомы не являются признаками язвы или гастрита, поэтому Омепразол не помог. Такое чаще наблюдается при:
1. Функциональной диспепсии или раздраженном кишечнике, которые провоцируют стресс, тревожность, лекарства. В Вашем случае это могло спровоцироваться отказом от курения, приемом Немозола, это классические триггеры для возникновения расстройств ЖКТ.
2. Немозол часто вызывает как побочные эффекты метеоризм, тяжесть и дискомфорт в эпигастрии, иногда несколько недель после приема.
Покалывания несколько секунд это почти всегда кишечные спазмы или газовые пузырьки.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение:
1. Тримебутин 200 мг 3 раза в день4 недели.
2. Симетикон(Эспумизан) 80 мг 3 раза в день 10 дней для уменьшения газообразования.
3. Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дня для восстановления микрофлоры после препаратов.
Также необходимо дообследование :
1. Фгдс
2. Кал на кальпротектин
После отказа от курения через 4-6 недель часто появляется тревожный синдром, это связано с перестройкой дофаминовой системы.
Здоровья Вам!
1. Тримебутин и Дротаверин это схожие препараты? Есть дома Дротаверин, но никогда не принимал не один из них
2. Энтерол, читаю пишут противодиарейный, а если как таковой диареи нет, стул 2-3 раза в день, преимущественно обычный, бывает часть размягченная, но предполагаю это из-за того что недавно начал клетчатку держать на уровне 15-20гр в день
3. Тревожный синдром у меня наиболее активен был на 2ой неделе и такой жути никогда не было, дошло до того что я валокордин первый раз попробовал, успокоило и следующим вечером так же первый раз фенибут, больше не принимал, в целом ранее я бросал на 7 месяцев в 25г и такого вообще не было, но тогда была занятость большая, каждый день работа, зал 3 раза в неделю, сон минимум 7ч, сейчас несколько другая ситуация, новая попытка после 3 месяцев, весь день свободный, зала нет, месяц практически пролежал с рекомендацией не напрягаться после межреберной, сплю правда так же не менее 7ч
Дротаверин это обычный спазмолитик, он просто снимает спазм с гладкой мускулатуры, моторику кишечника не регулирует. Тримебутин это регулятор моторики ЖКТ, к тому же он уменьшает спазмы, поэтому при Ваших симптомах обычно он более рекомендован. Энтерол нормализует микрофлору кишечника и хорошо помогает после лекарственной нагрузки, поэтому он показан вам после приема Немозола даже если нет диареи. Месяц почти без движения, перенес сенная боль и лекарственная нагрузка , в таких ситуациях мозг усиливает любые телесные сигналы, это называется соматическая тревога и как правило в покое она усиливается. В вашей ситуации также поможет вернуть физическую активность, даже обычная ходьба 30-60 минут ежедневно и легкие зарядки отлично сработают. Часто пальпировать живот не стоит, можете создать триггерные точки, которые также провоцируют покалывания🙏🏻
Живот больше не пальпирую, но тянет правый бок в некоторых положениях, возможно когда поднимал снегоуборочную машину и чуть не улетел вместе с ней, ушибся, две недели как подключил дополнительно ходьбу по 45 мин каждый день с пульсом не более 109уд/мин, кбжу держу в промежутке от 1800 до 2200, преимущественно ближе к 2200, месяц это я пролежал с конца января по конец февраля
Диана, добрый день, а что скажете по поводу связки препаратов которую предлагает Екатерина, Эспумизан + итоприд ( ганатон)?
Диана, подскажете, что думаете по поводу препаратов?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Противоглистное средство не принимают в целях профилактики, так как препарат обладает токсичностью и на каждого гельминта нужен определенный препарат в определенной дозировке + количество дней. Немозол может давать побочные эффекты в виде боли в эпигастрии, тошноты, вздутия. Эти эффекты могут сохраняться несколько дней после.
Также ,если симптомы усиливаются лёжа,когда внимание фокусируется на теле и ослабевают при движении , то это может быть типично для функциональных расстройств на фоне стресса/ тревожности.
Омепразол эффективен при кислотозависимых состояниях (ГЭРБ, гастрит), но не работает при функциональной диспепсии, то есть если симптомы не связаны с избытком кислоты, а обусловлены, например, тревожностью ,то эффекта не будет.
Анализы без каких либо значимых отклонений.
Для уточнения рекомендуют прохождение ФГДС.
Обычно при неэффективности омеза назначают прокинетики (мотилиум, итоприд - ганатон), работа с тревожностью: когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом
Добрый день, а такие препараты, как тримебутин, эспумизан и энтерол, как предложила Диана, могут быть эффективными в данной ситуации?
Эспумизан - препарат , который принимают при метеоризме/ газах
Энтерол при нарушение флоры в кишечнике.
По описанию этого не увидела
Тримебутин может помочь ,если присутствует спазм.
А для уточнения причины покалывания рекомендуют ФГДС
А Мотилиум и итоприд - гранатон, это что за препараты?
Ганатон / мотилиум - стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта,, восстанавливающие нормальный тонус желудка
Тогда если есть повышенное газообразование, дискомфорт и покалывания, какую связку препаратов попробовать?
Эспумизан + итоприд ( ганатон)
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав!
Увеличение печени может быть связано с лекарственной нагрузкой, перенесенным воспалением, неалкогольной жировой болезнью печени, дискинезией желчевыводящих путей.
Снижение тромбоцитов может быть связано с лекарствами.
В таких случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, копрограмму, кал ну панкреатическую эластазу, кровь на ферритин, ФЭГДС.
В подобных случаях рекомендуется диета номер 5, есть 5-6 раз в день маленькими порциями.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав! Описанные симптомы очень характерны для функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса.
Почему омепразолсне помог? Данный препарат снижает кислотность. Если боль не связана с избытком кислоты, то он и не должен давать быстрого эффекта. При дискомфорте, связанном со вздутием и спазмами, обычно назначают другие группы препаратов: спазмолитики (например, Дюспаталин или Метеоспазмил- они расслабляют кишечник и убирают боли) или препараты симетикона (Эспумизан), чтобы убрать лишний воздух.
Так же рекомендуют дообследования: ЭГДС, анализ кала на фекальный кальпротектин.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов