Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4186666

Что вас беспокоит?

Головная боль по расписанию

Около месяца страдаю от головных болей, днем давящие на верхнюю часть головы, ночью около 01:00 просыпаюсь от сильной боли в левом глазу и виске. Пробовал нимесил, нурофен, цитрамон,результата нет. Посещал невролога, делали мрт головного мозга, сосудов, патологий не обнаружено. Врач назначил лечение индометацином, сердаулом и уколами кеторола. 10 дневный курс ни к чему не привел. Посетил мануального терапевта, днем практически перестала болеть голова, ночью боль немного усилилась, но уменьшился интервал, болит около полутора часов, затем можно уснуть . Врач назначил амитриптилин, пью около недели эффекта нет.

Язва лдпк.
34 года
16 Марта ·Просмотров: 136·Александр, Новороссийск

Принятый ответ

Здравствуйте. Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1.беспокоили ли такие головные боли в течение жизни ранее?
2.Какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10?
3.Сопровождается ли головная боль какими-либо из данных симптомов: ощущение пульсации, раздражение на свет и\или звук, усиление при обычной физической нагрузке ( наклоны, повороты, подъем по лестнице), тошнота и\или рвота?
4.Помогают ли обезболивающие, если да, то какие? или совсем ничего не помогает
5 Как долго может болеть голова без приема обезболивающего? (час, два, сутки, пару минут)?
6. Есть ли слезотечение, отделяемое из носа, покраснение\побледнение кожи на стороне головной боли?
7. Головные боли беспокоят через день, каждый день, пару раз в неделю?

Ирина Николаевна, Головные боли беспокоят последние лет 10. Обычно помогал цитрамон, нимесил, спазмалгон. Ночью боль 10/10, днем если болит 3/10. Когда болит ночью, свет режет глаза, пульсации при наклонах, покраснения глаз. Ночью никакие обезболивающие не помогают, приступ длится 1,5-3 часа. Сейчас болит каждую ночь в течение месяца.

У учетом длительных головных болей надо проводить дифференциальнцю диагностику между мигренью и кластерной головной болью + так как головная боль стала ночной, то для уточнения ситуации выполнить МРТ головного мозга

Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблице Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.

Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.

Для снятия и мигрени и кластера подходит спрей эксценза ( золмитриптан) 2 пшика в любой носовой ход ( если один носовой ход заложен, то в другой)

Для профилактики обеих вариантов головной боли подходит топирамат . Подбирать начинаем с дозировки 25 мг 1 раз в день 7 дней, затем повышаем на 25 мг 1 раз в неделю до достижения эффекта ( максимум 100 мг в сутки). Повышение медленно под контролем невролога, рецепт выписывает также невролог.
Также при длительной головной боли облегчить состояние помогает короткий курс глюкортикостероидов , например, преднизолон в таблетках 5 мг, 60 мг в сутки ( 12 таблеток в один прием до 11 утра) 5 дней с постепенной отменой 10 мг 1 раз в день.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию (ночные приступы в одно и то же время, выраженная боль в области глаза и виска, слабый эффект обычных анальгетиков) такая картина больше напоминает тригеминальную автономную головную боль, чаще кластерную. При этом МРТ нередко бывает нормальным, потому что заболевание связано не со структурным повреждением мозга, а с нарушением работы болевых и вегетативных центров. Амитриптилин при таких болях помогает не всегда и эффект обычно оценивают через 2–3 недели при достаточной дозировке. В подобных ситуациях применяются специфические схемы лечения (триптаны для купирования приступа, иногда верапамил или другие препараты для профилактики), поэтому важно повторно обратиться к неврологу или специалисту по лечению головной боли. Если приступы продолжаются ежедневно, желательно также обсудить возможность коррекции терапии и ведения дневника головной боли, чтобы точнее определить тип боли и подобрать эффективное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это гипническая головная боль.
Она развивается только во время сна и вызывает пробуждение. Если уже началась, она возникает часто, более 10 дней в месяц.
Головная боль обычно имеет умеренную или высокую интенсивность и давящий, распирающий или - реже - пульсирующий характер. Она локализуется в области затылка или чаще во всей голове и длится от 15 минут до 4 часов! В отличие от мигрени , гипническая цефалгия не вызывает тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни, но незначительная чувствительность к внешним раздражителям может наблюдаться . Отличается от кластерных болей отсутствием вегетативных проявлений: слезотечение, инъекция конъюнктивы или ринорея . После завершения эпизода боли у значительной части пациентов сохраняется субъективное ощущение «свинцовой» тяжести в голове, которое может продолжаться до нескольких часов.
Главная черта- это цикличность. Люди просыпаются от головной боли почти в одно и то же время каждую ночь, с отклонением в 1-2 часа. Эта «будильниковая» природа и навела исследователей на мысль о связи с циркадными (суточными) ритмами человека.
Головная боль лечится обычно чашкой кофе прямо перед сном либо Кофеин в таблетках (40-60 мг) перед сном.
Либо
Индометацин 50 мг три раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте!
Критерии головной боли которую описываете соответствуют больше кластерной головной боли.
Диагноз обычно ставится на основании клинической картины.
Такой вид боли возникает в определенные периоды(кластеры), которые могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, с последующими периодами ремиссии.
При приступах головной боли эффективна кислородотерапия, также могут использоваться триптаны(суматриптан, золмитриптан-в виде спрея эксенза).
В некоторых случаях может применяться интраназальное введение лидокаина.
В качестве профилактического лечения используются такие препараты как верапамил, преднизолон,вальпроевая кислота, инъекции ботулотоксина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.