Что вас беспокоит?
Что делать если сильный кашель и не помогают таблетки
После 8 марта у меня был небольшой кашель из трахеи. Я флорист, поэтому обращаю на это внимание, после работы с цветами в большом количестве у меня появился этот симптом. Я начала делать ингаляцию с беродуалом, принимать антигистаминные, цеолит. Потом я сходила на концерт, где были дым машины и у меня стало отекать горло, сильно раздирать, сухость. Я подключила капли от кашля, леденцы. Вроде стало хорошо откашливаться. Но сегодня ночью были приступы кашля, без макроты. У меня есть подозрение на паразитов и аллергию. Это точно не орви. Какие анализы сдать у терапевта и какое лекарство?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
В подобной ситуации важно разобраться и исключить и другие возможны причины кашля, не только вирусные инфекции.
Конечно, четкая зависимость симптомов от работы с цветами, при уже имеющейся подтвержденной аллергии на пыльцу повышает вероятность аллергической реакции.
Важно, что подтверждение конкретного аллергена проводится с помощью аллергопроб у аллерголога.
Общие тесты в виде IgE или повышенных эозинофилов в общем анализе крови говорят лишь об аллергонастороженности, но не позволяют выявить аллерген и провести меры.
На приеме у терапевта обычно рекомендуют оценку общего анализа крови для полноты картины - исключения воспалительного процесса, несмотря на малую вероятность.
При подозрении глистной инвазии обычно рекомендуют анализ кала на яйца гельминтов методом Парасеп, соскоб на энтеробиоз. Некоторые виды гельминтов требуют более углубленных методов.
Так же терапевт может назначить спирографию с пробой с бронхолитиком для исключения спазма бронхов, риска удушья.
❗️Требует исключения затек слизи из носоглотки, заброс кислого содержимого желудка, как комплексная причина.
Лечение состояния зависит от предполагаемого агента, например при аллергии помимо антигистаминных средств курсом рекомендуют ограничение контакта с аллергеном по возможности, проветривание, увлажнения помещения и использование воздушных фильтров HEPA.
Уточните, нет ли проблем с носом, заложенности? Не бывает изжоги? Вы не курите?
Дарья Михайловна,спасибо. Да, после того как пошел отек горла я начала принимать отхаркивающее и для смягчения горла. Сейчас очень много слизи в носу и в горле. Но больше всего мучаюсь от кашля, который не останавливается
Светлана, скажите, а в горле есть изменения? Можете фото прикрепить?
И уточните все же, не бывает ли изжоги и нет ли курения?
Дарья Михайловна, не курю
В горле наверно что то есть, я сильно не разбираюсь, могу чуть позже скинуть фото
Светлана, да, отправьте пожалуйста и оповестите🙏
Кстати, сами отхаркивающие препараты обычно показаны только при обильной мокроте, они усиливают ее образование и разжижают. Могут вызывать повышенное слизеобразование в дыхательных путях, даже если до этого особо мокроты не было.
Леденцы для смягчения горла и увлажнения обычно эффективны, так как стимулируют выработку слюны🙏
Скажите, а по алгоритму обследований у терапевта стало понятнее?
Дарья Михайловна, да. Спасибо большое! Я сходила к терапевту, назначили анализы крови и аллерголога. Так же назначили ингаляцию уже с пульмикорт. Сказали в горле все нормально, раздражение.
Но вот когда начинаются сильные приступы кашля я не знаю что делать.
Светлана, я вас поняла!
Консультация аллерголога очень важна в подобных случаях.
Пульмикорт оказывает мощный противовоспалительный эффект и в определенных случаях, действительно может быть показан.
Рада вам помочь, пишите, если будут вопросы)
Дарья Михайловна, благодарю 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления могут быть связаны с гиперреактивностью бронхов, не исключен астматический компонент, тем более при подтвержденной сезонной пыльцевой аллергии
В таких случаях необходимо в ближайшее время выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком (полноценную расширенную, не пикылоуметрию). Это исследование позволит с высокой достоверностью оценить состояние дыхательных путей
На исследование оптимально идти вне приема антигистаминных и беродуала, хотя бы за 2 суток до него в таких случаях их отменяем (при отсутствии ухудшения состояния)
По результатам спирометрии в таких случаях принимаем решение о терапии. Это могут быть ингаляционные стероиды в малых дозах
Пока не попадете на исследование в таких случаях оптимально:
Цетиризин 10 мг на ночь при отсутствии противопоказаний
Ингаляции с Пульмикортом 0.5+2 мл физ раствора+20 капель беродуала 2 раза в день
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Стараться минимизировать контакты с аллергеном
Ключевой специалист в таких случаях это аллерголог-иммунолог, врач также может назначить анализы на специфические иммуноглобулины Е дополнительно для оценки профессиональных аллергенов
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо! Подключу цетаризин.
Вообще в прошлом году я лечила такие же симптомы и они прошли быстро с помощью ингаляции. Сейчас очень сильный кашель, который не останавливается.
Я нашла в интернете информацию что это могут быть аскариды
В подавляющем большинстве случаев связи с паразитами нет, если беспокоитесь, в таких случаях можно сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что целесообразно сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дн. Кровь на общий IgE, экп, антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Ирина Владимировна, спасибо! Подскажите это могут сделать в обычной поликлинике? Обычно врачи не охотно назначают какая то анализы. Ингаляция и таблетки и все
Стоит узнать, но обычно в поликлинике дают однократно анализ
Принятый ответ
Здравствуйте! Я доктор Рогожина Екатерина Владимировна инфекционист – гепатолог! При подозрении на глистно-паразитарную патологию врачи рекомендуют в обследовании: кал на яйца глистов + простейшие №5, соскоб на энтеробиоз №5. ИФА крови на токсокароз, токсоплазмоз IgM/
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации помогают ингаляции с пульмикортом. Вероятность аллергической реакции, проявляющейся ларинготрахеитом и кашлем, высокая.
Для исключения паразитов сдают кал методом Парасеп или кал на паразитов методом ПЦР, кровь на антитела к аскаридам, лямблиям, токсокарам, описторхам, эхинококку.
Также определяют уровень иммуноглобулина Е.
Нина Владиславовна, да, спасибо большое! Прохожу лечение в пульмикортом, помогает
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад5 ответов