Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной железе tirads 4
Добрый день! С 2009 г наблюдалось у эндокринолога, множественные узлы щитовидной железы. В 2009 и 2011 гг делала пункции и склеротерапиб узлов в левой доле. Прохожу УЗИ планово. Сейчас мне 43, и последнее УЗИ показало изменения узла щитовидной железы tirads 4(12/9/10 - с мелко точечными гиперэхогенными включениями и тенденцией к вертикальной ориентации), сделали сразу пункцию, жду результат. Но врач УЗИ сразу обозначил, что именно эти признаки узла щж это именно онкология и пункция это скорее формальность для выявления какой именно вид рака развивается. Я сама не своя эти дни, но есть определенные симптомы на протяжении года: одышка, усталость даже после сна, при горизонтальном положении иногда не могу сделать полноценный вздох, слабость. Странно, что вместо снижения веса, за год набрала более 15 кг без перемен питания и обычной активностью( ежедневно от 15000 шагов, легка зарядка). Внутреннее предчувствие говорит о самом плохом результате. Но мне очень нужно ещё хотя бы одно мнение. По протоколу УЗИ следующие данные: Щж правая доля 12/17/47, объем 4,59 Левая доля 16/14/45, объем 4,82 Перешеек 2мм Контур ровный, четкий, капсула железы прослеживается на всем протяжении Подвижность сохранена Структура паренхимы очагово неоднородная Эхогенность паренхимы нормальная Паращитовидные железы четко не лоцируются Очаговые образования лоцируются преимущественно сниженной эхогенность с зонами кистозной дегенерации Узлы: В правой доле: в с/з- в/з 5/4/4мм, 4мм, 3мм, 4мм в диаметре. В зоне перехода доли в перешеек 10/5/11мм В левой доле: в н/з-с/з 13/7/8мм, 12/9/10(с мелко точечными гиперэхогенными включениями и тенденцией к вертикальной ориентации), 9/6/7мм и более мелкие При ЦДК и ЭК все образования гиповаскулярные с преобладанием перинодулярного кровотока Также в обеих долях лоцируются коллоидные, аваскулярные кисты до 5 мм в диаметре ЦДК: сосудистый рисунок паренхимы в режимах цдк и Эд без особенностей, достаточно симметричный, CPD менее 10%, среднее количество цветовых картограмм сосудов на единицу площади составляет 2 на 1 кв.см., до 10 цветовых пикселей в структуре каждой доли Лимфатические узлы шеи не увеличены, не изменены Заключение - уз признаки очаговых изменений Tirads 2, tirads 4 (узел в левой доле с мелко точечными гиперэхогенными включениями и тенденцией к вертикальной ориентации) Я не хочу чтобы меня успокаивали, мне нужно объективное экспертное мнение
Принятый ответ
Добрый день.
По узи объем щитовидной железы в норме. Есть два узелка , на которые стоит обратить внимание. Есть для этого узи маркеры. Обычно узлы тирадс 4 пунктируют от 15 мм.
Вы сдавали кровь на гормоны? Так же необходимо сдать кровь , если не сдавали , на кальцитонин -маркер медуллярного рака щитовидной железы.
Анализы сдам в ближайшее время, спасибо за рекомендации.
Пару лет назад сдавала, все анализы, гормоны и онко маркеры были в норме.
Если пункции были из этих узлов маловероятно ,что они злокачественные.
Поэтому узи щж раз в 6 мес будет оптимально в качестве контроля, и досдать соотвественно ттг, т4 св и кальцитонин.
Если узелок будет более 15 мм есть рациональность сделать повторно пункцию и определить клеточный состав.
Принятый ответ
Здравствуйте. Только на основании узи не ставят онкологию, после получения результата пункции будет известно. При тирадс 4 риск до 17%, скорее всего ставят из за включения и вертикальной ориентации, но это может быть и доброкачественным узлом. На кальцитонин не сдали?
Пока анализы никакие не сдавала, как раз хотела сдать, правда по рекомендации из интернета, в одной статье есть рекомендация сдать следующие анализы:
Оак с лейкоцитарной формулой
СОЭ
С реактивный белок
ТТГ
Ст3
Ст3
Кальцитонин
Протоонкоген RET: Cys611 (Cys611Trp)
Тиреоглобулин ТГ
АТ ТГ (антитела к тиреоглобулин)
Раково эмбриональный антиген(РЭА)
Это верно? Или много лишнего?
Ттг, т4св, кальцитонин достаточно
Спасибо, в ближайшее время сдам, я могу потом здесь озвучить результаты?
Конечно
Принятый ответ
Здравствуйте.
При выявлении образования тирадс 4 размером менее 15мм. достаточно большая вероятность, что образование доброкачественное. Так как исходя из клинических рекомендаций при выявлении образования тирадс 4 размером образования менее 15мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, в данном случае рекомендуют первично тактику наблюдения - проконтролировать УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. В данном случае необходимо дождаться результата пункции щитовидной железы, которая исключает папиллярный рак щитовидной железы. Имеется ещё такой вид как медуллярный рак щитовидной железы, в данном случае рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения данного состояния, но оно крайне редко бывает. Дополнительно рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО.
Спасибо за ответ, обязательно сдам анализы
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации выставлен Тирадс 4, пункция показана при узлах более 15 мл.
Рекомендовано сдать кальцитонин для исключения модулярного рака.
С результатами обратится на повторную консультацию или очный режим.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202010 ответов
- 29 Апреля 20208 ответов
- 9 Февраля 20214 ответа