Перелом пяточной кости со смешением

Иван16 Марта

Клиент

Олеся Сергеевна, ранение 24 ноября 2025, снимок сделан в конце февраля этого года, все снимки и что делали приложены. Выделений нет, сукровица только

Олеся Лазутикова16 Марта

5.0

Травматолог

рентген не приложен,только фото стопы и часть из выписки

Иван16 Марта

Клиент

Олеся Сергеевна, ещё раз добавляю рентген, посмотрите пожалуйста

Олеся Лазутикова16 Марта

5.0

Травматолог

спасибо,прикрепились снимки.Ваш случай относится к категории крайне тяжелых комбинированных огнестрельных повреждений с массивным дефицитом как костной, так и мягкой ткани.И на данном этапе по мимо всего этого некроз мягких тканей,и неэффективность предыдущей пластики суральным лоскутом. Это создает реальный риск ампутации из-за невозможности закрыть рану и купировать инфекцию в условиях обычного госпиталя.Но,ампутация оправдана только тогда, когда состояние конечности несет прямую угрозу жизни (например, развитие сепсиса). Пока общее состояние стабильно, шансы на спасение стопы есть. В современной реконструктивной хирургии "невозможное" часто решается на уровне высокотехнологичной медицинской помощи , которая доступна в специализированных федеральных центрах.В данном случае возможна микрохирургическая аутотрансплантация тканей: использование свободных реваскуляризированных лоскутов (например, со спины или бедра). Это сложнейшая операция, при которой лоскут переносится вместе с сосудами и подшивается к кровотоку голени под микроскопом. Это единственный способ закрыть масштабные дефекты и восстановить питание тканей в зоне поражения.И после заживления уже пытаться восстановливать пяточную и другие кости стопы с помощью костных трансплантатов (например, из гребня подвздошной кости) или методом Илизарова для постепенного "выращивания" кости.ВАК-система тоже ,считаю необходимо продолжить-она эффективна для очищения раны и подготовки её к следующим этапам пластики.Для участников СВО в России работают ведущие учреждения, обладающие уникальным опытом именно в таких реконструкциях:
ВМА им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург) - флагман военной военно-полевой хирургии;
НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова (ЦИТО, Москва) - крупнейший центр реконструктивной хирургии;
НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена (Санкт-Петербург) - эксперты в лечении сложных дефектов стопы;
НМИЦ ТО им. академика Г.А. Илизарова (Курган) и др.
Вам необходимо официально запросить у лечащего врача оформление телемедицинской консультации с одним из вышеперечисленных федеральных центров. Как участник СВО, Вы имеете на это приоритетное право. Специалисты центра изучат Ваши документы дистанционно и примут решение о переводе на лечение к ним.
Борьбу за сохранение стопы нужно продолжать на более высоком технологическом уровне.

Иван16 Марта

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо