Что вас беспокоит?
При болях в правом подреберье, мрт с контрастом или без
Здравствуйте! Хочу сделать МРТ брюшной полости из за болей в правом подреберье. У меня синдром Жильбера подтвержденый. 7/7 Больше года назад начались боли в правом подреберье. По узи кто-то ставит хр.панкреатит, кто то нет. Написано в заключении узи: диффузные изменения в поджелудочной железе. Эхо взвесь в желчном. Кушала всегда все в разумных пределах. 5 дней назад после бабушкиных пирожков жаренных случилось обострение. Сильно болит правый бок. Амилаза в норме. Понижена липаза. Другие показатели печеночные Алт, аст, ггт, щф в норме. Срб, Соэ в норме. Хочу сходить на МРТ, подскажите , так ли нужен и важен в моей ситуации контраст?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли справа могут быть связаны с работой кишечника (нарушение моторики, повышенное вздутие) или заболеваниями 12п кишки.Что у Вас со стулом? Болезнь Жильберра и взвесь не может давать такие боли.
Проходили ли Вы Фгдс?
Наталья Михайловна, Фгдс я проходила только в конце декабря 2024г. Там в заключении: недостаточность кардии, эритематозная гастропатия. Хеликобактер был отрицательный тогда.
Наталья Михайловна, стул всегда по разному. Бывает постоянный, бывают запоры несколько дней. Часто бурление в животе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста боли у вас постоянные или приступообразные, и отдают ли они куда-то (в спину, лопатку, левый бок)? И было ли когда-либо УЗИ с определением функции желчного пузыря (с желчегонным завтраком)?
Мария Алексеевна, боли ноющие постоянные после еды. А к вечеру сильнее. Там уже и спина начинает справа болеть. Легче становится когда полежу. Нет, такое узи никогда не делала.
Мария Алексеевна, я сейчас почитала про это узи, я в принципе не могу есть много яиц. Как то мне от них нехорошо. Жирной сметаны тоже не сьем если надо съесть много. Я масло сливочное не ем, от него бок болит.
Там совсем немного , сметаны несколько ложек нужно будет , чтобы проверить сократимость
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно без контраста.
Липаза нижняя граница диагностически не значима.Для оценки работы поджелудочной железы рекомендуют так же выполнить анализ кала на панркеатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный!)
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи, кишечника и 12 пк, так же функциональные боли на фоне погрешности в питании.
Екатерина Андреевна, спасибо. Кал сдам. А подскажите чем лечить эти функциональные боли? Дюспаталин и спазмолитики мне не очень помогают. Точнее не вижу эффекта обезболивающего
При болевом синдроме для уточнения причины назначают только спазмолитики(дюспаталин, тримедат), коротким курсом можно бускопан.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие грубых проблем со стороны внутренних органов, МРТ в таких случаях не целесообразно.
При отсутствии значимых проблем по результатам УЗИ ОБП, обычно рекомендуют дообследоваться со стороны кишечника, так как в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Принятый ответ
Добрый день.
В подобных случаях, если нет значительных изменений по УЗИ ОБП, МРТ может применяться без контрастирования, но по описанию значительных показаний для его выполнения нет.
Та же взвесь в желчном пузыре не дает обычно болей в правом подреберье.
В правом подреберье находятся также петли кишечника, в случаях, когда по УЗИ не выявлено значительных отклонений обычно рекомендуют проведение обследования по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Такж рекомендуют выполнение ЭГДС, так как в правом подреберье находится часть 12-перстной кишки.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад3 ответа