После отмены эутирокса ттг стал выше ,чем был в начале лечения

Елена Мягкова16 Марта

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
Так как в данном случае при приёме дозы тироксина 75 мкг утром натощак была головная боль, возможен приём препарата эутирокс в дозе 62,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 125 мкг с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

Дополнительно при гипотиреозе рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Анастасия Мартынова16 Марта

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте!

В подобных случаях рекомендуют возобновить прием с дозы 75 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так как ТТГ в прошлый раз на дозе 75 был в норме, то причина головных болей не в щитовидной железе и приеме терапии

На фоне стресса и отмены препарата произошло повышение ТТГ. Да, такое может быть (и вполне ожидаемо), то показатель стал даже больше
Поэтому сейчас важно возобновить прием терапии

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). На фоне декомпенсации гипотиреоза они зачастую снижены

Узи не делали?

Для окончательного подбора терапии важно обратиться на очный прием

Ирина Рыжова16 Марта

4.9

Эндокринолог

Здравствуйте, Елена!

Понимаю Ваши переживания в сложившейся ситуации.
При ТТГ более 10 требуется постоянный приём препарата, самостоятельно отменять не рекомендуется.
В подобной ситуации могут рекомендовать начать приём с 62,5 мкг- это пол таблетки от 125 мкг, либо 50 мкг+ пол таблетки от 25 мкг.
Контроль ТТГ через два месяца.

На повышение ТТГ во время приёма тироксина может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30-эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год, не сдавали их?

Софико Челидзе16 Марта

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

ТТГ 21 говорит о выраженном гипотиреозе, поэтому в подобной ситуации терапию левотироксином натрия возобновляют.

Учитывая, что на дозировке 75 мкг ТТГ у вас снизился до 1,29, препарат работает эффективно, но при таком уровне ттг выше описываете головные боли,они могли возникнуть из-за довольно быстрого снижения ТТГ или индивидуальной реакции организма.

В таком случае можно начать приём левотироксина натрия более плавно ,т.е с 50 мкг в сутки, через 6-8 недель пересдать ТТГ.

Если показатель останется выше 4,то дозировку можно повысить до 62,5 мкг/сутки с последующим повторным контролем.

Также важно учитывать, что сильный стресс и отмена препарата могли дополнительно повлиять на рост ТТГ. Коррекцию дозировки лучше проводить под контролем лечащего врача.

Важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную

Ленар Хуснутдинов16 Марта

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Если ранее 75 мкг переносили плохо то можно попробовать начать с 62.5 мкг, это 1/2 таб от 125 мкг, и на ттг сдайте через 6-8 недель. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. Если нашли узлы в щитовидной железе то стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака