Пигментация на коже рук

Антонина Кузина16 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По фото - имеющаяся пигментация очень маловероятно имеет какую-либо соматическую причину (то есть связанную с заболеваниями внутренних органов).
Рекомендую перенаправить свой вопрос дерматологу.

Кристина Чумакова17 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!

Описанная картина может говорить о васкулите, нарушении иннервации, гемосидерозе, эритромелалгии.

В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога, кровь на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, коагулограмму, УЗИ сосудов верхних конечностей, консультация невролога, гематолога, дерматоскопия.

Здоровья мужу!

Есть ли еще вопросы?

Афсана Алиева17 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что процесс не статичен и зависит от внешних или внутренних факторов (солнце, кровообращение, гормоны).
Причинами могут быть:
1. Ангиологический характер
Если пятна меняют цвет, это может быть не истинная пигментация, а сосудистая реакция или отложения гемосидерина
Если кровь застаивается в мелких сосудах рук, пигмент просачивается в ткани.
В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ сосудов верхних конечностей и проконсультироваться с ангиохирургом.
2. Специфический дерматоз Появляется как реакция на определенные лекарства (даже если муж пьет их редко, например, обезболивающие). Пятна возникают в одних и тех же местах.
3. Сливной ретикулярный папилломатоз (Гоуджеро-Карто)
В таких случаях важно проконсультироваться с дерматологом очень грамотным, врач, специализирующийся на редких патологиях кожи.
3. Гематологический фактор
Иногда специфическая пигментация связана с обменом железа или вязкостью крови, что не всегда видно в обычном анализе.
Дополнительно сдать анализ: на ферритин, насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб
Проконсультироваться с гематологом.
4. Проблема с надпочечниками
Бронзовая болезнь-недостаточность надпочечников может давать специфическую пигментацию, которая часто начинается с открытых участков тела и складок.
В таких случаях могут рекомендовать сдать кровь на кортизол и АКТГ.
Если гастроэнтеролог и терапевт свое исключили, лучше начать с сосудистого хирурга и проверки обмена железа.
Подскажите, эти пятна плоские или они немного возвышаются над кожей, и есть ли на них шелушение, когда они темнеют?

Юлия Перфилова19 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях можно предположить пепельный дерматоз - это хроническое воспалительное заболевание кожи с неизвестной до конца причиной . Проявляется коричневато-серыми , плоскими пятнами , без зуда и шелушения. Пятна могут менять оттенок , расползаться

Также в подобных случаях исключи макулярный амилоидоз. При этом состоянии в коже откладывается белок - амилоид. Чаще всего поражаются руки , предплечья и верхняя часть спины

Также возможна поствоспалительная гиперпигментация с аутоиммунным компонентом . Иногда аутоиммунные процессы вызывают подобные изменения

Пигментацию кожи обеспечивают клетки меланоциты. Когда иммунная система по какой-то причине начинает воспринимать их как угрозу , или в коже накапливаются патологические белки , или нарушается регуляция меланогенеза, то меланин распределяется неравномерно. Пятна меняют интенсивность - это зависит от активности воспаления в коже , воздействия солнца

В подобных случаях, к сожалению, без дерматоскопии и биопсии кожи ничего сказать нельзя. Только так можно поставить точный диагноз и начать лечение

Дополнительно из анализов имеет смысл проверить антинуклеарные антитела , антитела к двуспиральной ДНК, витамин B12 и фолиевую кислоту, функцию щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободные, антитела к ТПО и ТГ)