Молочница всегда

Алина Текеева17 Марта

3.6

Гинеколог

Здравствуйте. Постараюсь вам помочь
По фемофлору - конечно речь идет не только о молочнице - у Вас полностью нарушена микрофлора влагалища - и помимо того, что есть кандидоз - есть бактериальный вагиноз - который тоже дает жалобы. Фемофлор показывает соотношение хорошей микрофлоры влагалища (лактобактерий) и условно-патогенной (которая всегда есть во влагалище и выполняет свою функцию, но в определенных обстоятельствах - снижение иммунитета, переохлаждение, перенесенное заболевание, прием антибиотиков, сильный стресс - условно-патогенной флоры становится больше, появляются симптомы - выделения, зуд, жжение, неприятный запах. Это не инфекции, передающиеся половым путем, это нарушение баланса микрофлоры влагалища.
При рецидивирующем кандидозном вагините необходима хорошая противорецидивная терапия.
Как вылечить хроническую молочницу — терапия должна проводиться именно в период активных жалоб
Вагинально:
Свечи Нео-Пенотран Форте по 1 свече на ночь 7 дней. Затем свечи Ацилакт по 1 свече на ночь 6 дней.
Внутрь: 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней;
Наружно на область трещинки - метилурациловую мазь 2 раза в день 10 дней
Поддерживающая терапия: Итраконазол (капсулы 100мг) по 2 капсулы (получается всего 200 мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев. Можно принимать каждый первый день цикла, когда начинается менструация или чуть раньше - в то время - когда обычно начинаются симптомы.
Схема эффективного лечения хронической молочницы должна включать в себя не только прием медикаментов, но и строгое соблюдение режима:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограм

Елена Литвинова17 Марта

4.1

Гинеколог

Здравствуйте , рецидив молочницы может быть обусловлен смешанной флорой, так как возбудители поддерживают друг друга, по результатам анализов определяется повышенный титр условно патогенной флоры ( стрептококк, стафилококк), анаэробной флоры , уреаплазма и кандид, в таких случаях лечение следует проводить комплексное с учетом все флоры, вместе с партнером , чтобы не было рецидива.

Наталия Нассер17 Марта

3.6

Гинеколог

Здравствуйте!
В случаях упорной молочницы (роста кандиды) надо определить обмен глюкозы, нет ли нарушений.
Так как повышенный уровень глюкозы может быть причиной хронической молочницы.
Напишите рост, вес и обхват талии?
Обычно рекомендуется инсулин, гликированный гемоглобин и индекс Хода, витамин Д.

Ара Унанян17 Марта

4.8

Гинеколог

В подобных случаях частые рецидивы не означают «неэффективность» всех препаратов, а указывают на то, что не проведён этап поддерживающей терапии и не устранены провоцирующие факторы. Приём КОК, повышение pH, частое местное лечение и возможные колебания микрофлоры могут поддерживать этот процесс, даже если терапия временно уменьшает симптомы.

В клинической практике при таких жалобах обычно используется схема: сначала курс противогрибкового лечения (например, системного препарата в несколько приёмов), затем обязательная поддерживающая терапия - 1 раз в неделю в течение 3-6 месяцев. Без этого этапа рецидивы возникают почти всегда. Также в подобных ситуациях рекомендуется проверить уровень глюкозы крови и гликированный гемоглобин, так как скрытые нарушения углеводного обмена часто поддерживают кандидоз.

По антибиотикограмме Candida чувствительна к флуконазолу и устойчива к вориконазолу, что объясняет отсутствие эффекта от части терапии. В клинической практике при рецидивирующем кандидозе обычно применяют схему: флуконазол 150 мг в 1, 4 и 7 день, затем поддерживающая терапия 150 мг 1 раз в неделю в течение 3-6 месяцев. Именно длительный этап снижает частоту рецидивов,

Анна Каспарьян17 Марта

4.9

Гинеколог

Здравствуйте, подскажите , пожалуйста, беспокоят только белые выделения? Зуд, дискомфорт, жжение при этом присутствует? Сдавали ли вы посев на Кандиду с чувствительностью к антимикотикам ? При рецидивирующих кандидозах есть противорецидивные схемы лечения

Елена Левицкая17 Марта

5.0

Гинеколог

Здравствуйте. Имеется нарушение микрофлоры связанное с условно-патогеной анаэробной флорой, а так же грибковой флорой вида Кандида альбиканс. Для подавления анаэробов чаще всего применяют секнидокс 2 таблетки однократно. При хроническом рецидивирующем урогенитальном кандидозе, вызванном чувствительными к азолам Candida, рекомендовано применение местнодействующих азольных препаратов (клотримазол, кетоконазол) курсом до 14 дней или флуконазола 150 мг перорально трижды с интервалами в 72 часа. После достижения клинического и микробиологического эффекта рекомендуется второй этап терапии – поддерживающей, в течение 6 месяцев одним из препаратов. Партнер как длительно применял терапию?

Амина Хамидова17 Марта

4.6

Гинеколог

Здравствуйте!

При рецидивирующих формах кандидоза, тактика следующая:

- Сдать посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам

Лечению включает два этапа.

1) Этап подавления обострения (подбор препарата с учётом чувствительности грибка).

2) Поддерживающая терапия (ДЛИТЕЛЬНО) в течение нескольких месяцев.


ПРИМЕР:

1) Купирование острого эпизода: КЛОТРИМАЗОЛ вагинальный крем
1% 5г на ночь - 14 дней,

2) П/рецидивная терапия: затем его же 2р/ неделю - 6 месяцев


!!!Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту кандиды в условиях кисло-молочной среды.