Что вас беспокоит?
Приём статинов и антикоагулянтов
Добрый день. Женщина, 66 лет, хроническая гипертония, сахарный диабет, в октябре был приступ аритмии. Принимала аторвастатин, после этого проверяла алт, аст, они сильно подскачили на фоне приёма статина, после этого прекратила приём на 1.5 месяца, они пришли в норму. Теперь кардиолог назначила розувастатин. Подскажите, пжл, его можно принимать? Нет ли у него такой же побочки в виде влияния на печень? Также принимаю ривароксабан, но прочитала, что это дженерик. От него вообще есть эффект? Чем его лучше заменить? Кардиолог советовала перейти на Ксарелто. Также подскажите, какого производителя лучше покупать эти препараты( и статины, и антикоагулянты)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, так бывает, один статин вызывает повышение печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), в то время как другой - нет, поэтому мы меняем на другой статин в подобных ситуациях.
Повышение АЛТ и АСТ более 3-х верхних границ норм является поводом для отмены препарата до нормализации показателей, а затем пробуем перейти на другой статин.
Все статины чисто теоретически могут повышать АЛТ и АСТ, однако у каждого человека всё индивидуально.
Если говорить о том, какой препарат оригинальный среди Розувастатина, то это - Крестор.
Также у Ривароксабана есть оригинальный препарат - это Ксарелто.
Хочется ещё отметить, если есть непереносимость статинов, а также стойкое повышение печёночных ферментов более 3-х норм на фоне приёма данной группы препаратов, то рассматриваем альтернативу: бемпедоевую кислоту (Липлесс) 180 мг +эзетимиб (Эзетрол) 10 мг, однако данная комбинация не так эффективно снижает холестерин, чем статины
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔹Часто так бывает, что один статин даёт вираж ферментов, а другой переносится намного лучше.
В такой ситуации замена на розувастатин обоснована.
Обычно рекомендуется использовать- крестор или розукард или роксеру.
🔹Конечно, оригинальный препарат всегда лучше дженерика. И Ксарелто является оригиналом. Но у него достаточно кусачая цена. Если это не является проблемой, то спокойно возможно использовать его.
Алена Германовна, уточните, пожалуйста, каких производителей выбрать?
Алена Германовна, но дженерик хоть какой-то эффект даёт все это время? Или нужно было сразу брать оригинал? И каких лучше производителей выбрать?
Я выше написала торгое название.
Ксарелто на рынке только один, как и крестор только один, так и розукард, и так и роксера.
Ксарелто как оригинал один. Ривароксия неплохой дженерик.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень часто при смене статина переносимость оказывается лучок поэтому назначение обосновано ;
Из розквастинов самый эффективный это оригинальный препарат Крестор, хорошие аналоги - роксера , Розулип ;
Что касается ривороксабана , здесь однозначно оригинальные препараты лучше , и если говорить о данной группе - это оригинальный препарат ксарелто
Если остались вопросы, буду рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте, все статины оказывают отрицательный эффект на печеночные ферменты , но здесь все индивидуально , можно рассмотреть оригинальный розувастатин ( крестор ) или ливазо ; целевое лпнп ниже 1,4 ммоль/л ; Все статины принимать под контролем аст ,алт,кфк через 4-6 нед от начала приема ; касаемо антикоагулянтов ксарелто -оригинальный ривароксабан ;
Принятый ответ
Добрый вечер!
1. Есть ли возможность приложить результаты анализов, где было повышение печеночных ферментов на фоне приема статинов? Сопровождался ли прием препарата выраженной мышечной слабостью или болями в мышцах?
2. Обычно рекомендуется прием оригинального препарата Ксарелто, более менее хороший заменитель - Ривароксия. Также существует другой антикоагулянт, который работает не хуже оригинального Ксарелто и в некоторых аптеках может быть доступнее по цене - Эликвис, принимается по 5 мг 2 раза в день
Елена Вячеславовна, анализы приложила. Касательно мышечной боли,какое-то количество раз чувствовала в боли в районе рёбер со спины, но возможно это проявление невралгии.
Прошу прощения за долгий ответ!
Действительно значимое повышение печеночных ферментов.
В таком случае допускается замена препарата на розувастатин, путь выведения из организма которого лежит в большей степени через почки и кишечник с контролем печеночных ферментов через 4 недели, учитывая повышение ранее.
Также же допустимо применение комбинированного препарата, например розувастатин+эзетимиб 10+10 мг, так как второй компонент не влияет на работу печени, но дополнительно помогает снизить холестерин, сохраняя низкую дозировку розувастатина
Здравствуйте , Алевтина!
Можете конкретнее написать цифры Али и Аст до и после начала приема Аторвастатина (или приложить анализы)
А также какие цифры липидного профиля?
Тактика абсолютно оправдана, Розувастатин (особенно под торговыми названиями: Крестор, роксера, розукард) немного эффективнее и реже вызывают побочные явления
После смены препарата контроль липидного профиля, Алт и аст через 6-8 недель
Ривароксабан - это действующее вещество, КСАРЕЛТО - торговое название, считается оригинальным препаратом, также из дженериков можно рассмотреть - Ривароксия
Кристина Александровна, анализы прикрепила
Повторно сдавали Алт и аст после отмены статина?
Кристина Александровна, да, упали до прежних значений
В таком случае имеет значение перейти на розувастатин
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад11 ответов
- 38 минут назад10 ответов
- 47 минут назад4 ответа
- 2 часа назад18 ответов