Боль в ноге

Сергей Люлин17 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию жалоб и данным МРТ у вашего брата выявлены дегенеративные изменения позвоночника и несколько протрузий/грыж дисков. Наиболее значимая находка — правосторонняя фораминально-экстрафораминальная грыжа диска L3–L4 до 6 мм, которая сужает корешковый канал и раздражает корешок L3, что как раз может вызывать боль в бедре с распространением ниже к колену. Такая картина соответствует корешковому болевому синдрому (радикулопатии), поэтому боль может быть очень интенсивной и усиливаться при сидении или движении.
В первую очередь обычно проводится консервативное лечение: противовоспалительные препараты, препараты для лечения нейропатической боли, миорелаксанты, иногда лечебные блокады и ограничение нагрузки на 1–2 недели. Если на фоне лечения боль не уменьшается в течение нескольких недель, усиливается или появляется слабость в ноге, нарушение чувствительности или проблемы с мочеиспусканием, требуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
С учётом выраженного болевого синдрома вашему брату желательно как можно быстрее очно обратиться к нейрохирургу, чтобы подобрать обезболивание и определить дальнейшую тактику лечения.

Дмитрий Жданов17 Марта

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день! Судя по описанию, наиболее вероятно, причиной болей является грыжа L3-L4, которая сдавливает нервный корешок. В данной ситуации нужно смотреть снимки и оценить неврологическую симптоматику. Оптимальнее это сделать при очной консультации нейрохирурга. Вполне вероятно, что потребуется оперативное лечение.

Елена Кириченко18 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным данным болевой синдром в ноге, вероятнее всего, обусловлен правосторонней фораминально-экстрафораминальной грыжей диска L3-L4. В таких случаях грыжа диска сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, в узком месте выхода корешка из позвоночника (форамина). Следовательно, зачастую такие грыжи диска становятся причиной интенсивного болевого синдрома в ноге, плохо поддающегося медикаментозному лечению.

В таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Возможно выполнение фораминальной блокады под рентгенографическим контролем. При неэффективности блокады рекомендуется рассмотрение варианта оперативного лечения.

Сергей Тихомиров18 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Теперь по представленному заключению:
Симптомы Вашего брата (боль из бедра в голень, невозможность сидеть) идеально совпадают с картиной МРТ: правосторонняя грыжа L3-L4 (6 мм) давит на корешок нерва. Это классическая радикулопатия.

Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации.

Нурлан Иманов20 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ дегенеративные изменения и протрузии/грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника, которые сдавливают нервные корешки. Это и вызывает сильную боль, иррадиирующую по ноге, и ограничивает движение. В таких ситуациях рекомендуют обращения к неврологу или нейрохирургу для оценки неврологического статуса и необходимости консервативного лечения или, возможно, операции.

До консультации можно облегчить боль с помощью обезболивающих и щадящего режима, но важно не нагружать спину.